Στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η νεφρική λειτουργία μειώνεται συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα (από μήνες έως χρόνια). Σε κάποιο σημείο, δεν μπορεί πλέον να εκπληρώνει σωστά τις λειτουργίες της. Στο αρχικό στάδιο, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παραμένει συνήθως ασυμπτωματική. Οι γιατροί θα πρέπει να θέτουν τη διάγνωση πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Τα νεφρά είναι από τα μικρότερα όργανα του σώματος. Ταυτόχρονα, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη σωματική άσκηση, τα νεφρά είναι τα όργανα με την υψηλότερη αιμάτωση (ανά γραμμάριο ιστού).
Τα νεφρά έχουν πληθώρα λειτουργιών στον ανθρώπινο οργανισμό. Οι γιατροί και οι ασθενείς συνήθως υποτιμούν τη σημασία των νεφρών.
Δεδομένου ότι τα νεφρά αναλαμβάνουν πολλές λειτουργίες στον οργανισμό (γράφημα), η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε περαιτέρω διαταραχές. Ακόμη και σε άλλα όργανα.
Λειτουργίες των νεφρών στον ανθρώπινο οργανισμό
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Οι ακόλουθες λειτουργίες συνήθως εμπλέκονται σε μια αργά εξελισσόμενη νεφρική ανεπάρκεια:
Οι συχνότερες αιτίες της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι η υπέρταση και ο μακροχρόνιος σακχαρώδης διαβήτης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αρτηριοσκλήρωση ή η δυσλειτουργία των νεφρικών σωματιδίων οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Μια χρόνια φλεγμονή των νεφρικών σωματιδίων λόγω αντισωμάτων ή των νεφρικών σωληναρίων λόγω βακτηρίων οδηγεί επίσης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Επίσης, οι συγγενείς παθήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια, όπως:
Τα νεφρά μπορούν να αντισταθμίσουν τη σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τον λόγο αυτό, στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, η χρόνια νεφρική νόσος παραμένει εντελώς ασυμπτωματική στο αρχικό της στάδιο.
Μόνο όταν οι περισσότερες λειτουργίες έχουν ήδη χαθεί και έχουν εμφανιστεί επιπλοκές, εμφανίζονται συμπτώματα.
Αυτά είναι μη ειδικά ως προς τη φύση τους και δεν υποδηλώνουν απαραίτητα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα μη ειδικά συμπτώματα:
Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας η έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πριν εμφανιστούν συμπτώματα.
Μιλάμε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια όταν:
Η κρεατινίνη ορού μπορεί να μετρηθεί στο αίμα και αποτελεί μόνο ένα γενικό δείκτη της νεφρικής λειτουργίας.
Ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τα φυσιολογικά όρια υποδηλώνουν προχωρημένη νεφρική δυσλειτουργία.
Δυστυχώς, όμως, η κρεατινίνη ορού δεν είναι αρκετά ευαίσθητη για την ανίχνευση μιας χρόνιας νεφρικής διαταραχής.
Η νεφρική λειτουργία μπορεί να υπολογιστεί ως ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR).
Σημαντικό είναι:
Ο GFR χρησιμεύει για την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας μιας νεφρικής νόσου:
Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται σε τέσσερις πυλώνες:
Εάν η υποκείμενη νόσος είναι ο διαβήτης ή η υπέρταση, είναι σημαντικό να μειωθούν τα επίπεδα γλυκόζης και η αρτηριακή πίεση.
Σε περίπτωση νεφροπυέλου, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά.
Εάν η νεφρική νόσος οφείλεται σε αυτοάνοσες παθήσεις, ο ασθενής λαμβάνει κορτιζόνη και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει φάρμακα που βλάπτουν τα νεφρά ή ακτινοσκιερά μέσα.
Η αρτηριακή πίεση πρέπει να βρίσκεται κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα. Εφ’ όσον είναι δυνατόν, ο γιατρός θα πρέπει να χορηγεί αναστολείς ΜΕΑ.
Όσον αφορά τη διατροφή, συνιστάται επίσης να ακολουθείται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και να μην καταναλώνεται υπερβολική ποσότητα πρωτεϊνών. Μόνο στο προχωρημένο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας είναι σημαντικό να ακολουθείται δίαιτα χαμηλή σε κάλιο και φωσφόρο.
Επιπλοκές όπως η αρτηριοσκλήρωση, οι οστικές παθήσεις, η αναιμία ή η υπεροξίνιση του αίματος απαιτούν εντατική θεραπεία. Διαφορετικά, προκαλούν συμπτώματα.
Σε αυτά περιλαμβάνονται:
Εάν η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο και ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να διατηρήσει τη νεφρική λειτουργία, απαιτείται αιμοκάθαρση.
Υπάρχουν δύο μορφές:
Και οι δύο μέθοδοι είναι εξίσου αποτελεσματικές, αλλά παρουσιάζουν συγκεκριμένα πλεονεκτήματα για τον έναν ή τον άλλον ασθενή.
Για την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου, ο γιατρός πραγματοποιεί αρκετές εκτενείς ενημερωτικές συζητήσεις με τον ασθενή. Συχνά, ο ασθενής παρακολουθεί ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα διάρκειας δύο απογευμάτων.
Περίπου 100.000 άνθρωποι στη Γερμανία εξαρτώνται από τη διαλυτική θεραπεία @ Maria /AdobeStock
Ως εναλλακτική λύση της αιμοκάθαρσης υπάρχει η μεταμόσχευση νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς με νεφρική νόσο λαμβάνουν έναν λειτουργικό νεφρό από άλλο άτομο.
Αυτή η μορφή υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας αποτελεί την καλύτερη λύση. Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά πρέπει να περιμένουν πολλά χρόνια για ένα μόσχευμα.
Ο οργανισμός αποβάλλει πολλά φάρμακα μέσω των νεφρών. Ωστόσο, οι νεφροπαθείς μπορούν να εκτελέσουν αυτή τη λειτουργία μόνο σε περιορισμένο βαθμό.
Γι' αυτό τα φάρμακα παραμένουν στο αίμα για περισσότερο χρόνο από τον επιθυμητό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
Γι’ αυτό, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται προσοχή με κάθε φάρμακο. Εάν η λήψη φαρμάκων είναι αναπόφευκτη, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόσει τη δόση ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία.
Μιλάμε για χρόνια νεφρική νόσο όταν έχει ήδη εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια και δεν είναι πλέον θεραπεύσιμη.
Συχνά, η νόσος ακολουθεί μια προοδευτική πορεία με αυξανόμενη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της νεφρικής δυσλειτουργίας κατά την έναρξη της θεραπείας.
Μέσω κατάλληλης θεραπείας και αλλαγής των συνηθειών ζωής, μπορεί να μειωθεί η περαιτέρω ετήσια μείωση της νεφρικής λειτουργίας.
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προληφθεί ή να καθυστερήσει με έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Η υπέρταση και ο διαβήτης απαιτούν ενδελεχή θεραπεία. Η χρήση νικοτίνης απαγορεύεται, όπως και το παθητικό κάπνισμα.
Πρέπει να αποφεύγεται το υπερβολικό βάρος. Οι ουρολοιμώξεις πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και κατάλληλα. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει φάρμακα που βλάπτουν τα νεφρά.
Τα προβλήματα των ασθενών με νεφρική νόσο είναι τόσο πολύπλευρα, ώστε συχνά μόνο ειδικά εκπαιδευμένοι γιατροί μπορούν να τα κατανοήσουν πλήρως.
Ο ειδικός για τα νεφρά είναι ο νεφρολόγος. Η επαφή με νεφρολόγους στο αρχικό στάδιο της νόσου βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών στα οστά, τα αγγεία, τις ορμόνες και τα νεύρα. Είναι επίσης χρήσιμο να συμμετάσχει κανείς σε μια ομάδα αυτοβοήθειας.
