Αθλητική χειρουργική - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Η αθλητική χειρουργική περιλαμβάνει όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία αθλητικών τραυματισμών. Βεβαίως, αφορά κυρίως ασθενείς που ασχολούνται με τον αθλητισμό σε υψηλό επίπεδο, όπως για παράδειγμα οι επαγγελματίες αθλητές.

Ωστόσο, και οι ερασιτέχνες αθλητές μπορούν να υποστούν τραυματισμούς κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως πρόκειται για ατυχήματα, υπερβολική προπόνηση ή αγώνες.

Οι ακόλουθοι ιστοί και όργανα μπορούν να επηρεαστούν από αθλητικές κακώσεις και παθήσεις που σχετίζονται με τον αθλητισμό:

• Οστά και αρθρώσεις
• Τένοντες
• Μύες
• Αγγεία
• Καρδιά
• Πνεύμονες

Το σύστημα του κινητικού μηχανισμού είναι σίγουρα αυτό που επηρεάζεται συχνότερα από αθλητικούς τραυματισμούς.

Εδώ εμφανίζονται οστικές κακώσεις (κατάγματα ή αποκολλήσεις μυϊκών και τενόντων).

Επίσης, είναι συχνές οι ρήξεις μυϊκών ινών ή οι εγκλωβισμοί τμημάτων των αρθρώσεων (για παράδειγμα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, στους μενίσκους). Αυτές οι κακώσεις εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και στο πλαίσιο ενός ατυχήματος.

Η ρήξη του χιαστού συνδέσμου αποτελεί έναν τυπικό αθλητικό τραυματισμό @ Henrie /AdobeStock

Γι’ αυτό, κατά κανόνα, το πρώτο σημείο επαφής είναι ένας χειρουργός τραυματολογίας, ένας ορθοπεδικός, καθώς και, σε περίπτωση επείγουσας κατάστασης, το τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου.

Οι χειρουργοί τραυματολογίας είναι ειδικοί για παθήσεις που οφείλονται σε ατυχήματα. Ως εκ τούτου, συχνά διαθέτουν επιπλέον ειδίκευση στην αθλητιατρική. Εάν χρειαστεί, πραγματοποιούν επίσης χειρουργικές επεμβάσεις που εμπίπτουν στην ευρύτερη κατηγορία των αθλητοχειρουργικών επεμβάσεων.

Ωστόσο, και άλλοι ειδικοί γιατροί ασχολούνται με παθήσεις που σχετίζονται με τον αθλητισμό. Εδώ πρέπει να αναφερθούν, για παράδειγμα, οι καρδιολόγοι, και συγκεκριμένα οι αθλητικοί καρδιολόγοι, οι οποίοι ασχολούνται, μεταξύ άλλων, με την αθλητική καρδιομεγαλία ή την καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλέον, οι αγγειοχειρουργοί καλούνται να παρέμβουν σε παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών, προκειμένου να αποφευχθούν και να μειωθούν τα προβλήματα κυκλοφορίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται και μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η εκσκαφή αποφραγμένων αγγείων ή η δημιουργία παράκαμψης (bypass).

Εκτός από τις αθλητικές παθήσεις του κινητικού συστήματος, που προκαλούνται από ατύχημα, υπάρχουν επίσης παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος που σχετίζονται με τον αθλητισμό.

Αιτίες για αυτό αποτελούν η εξαιρετική σωματική καταπόνηση με υπερβολική επιβάρυνση της καρδιάς και των αγγείων λόγω της προπόνησης. Είναι επίσης πιθανές οι αιφνίδιες παθήσεις, αν και αποτελούν σπάνιο φαινόμενο.

Τέλος, πρέπει να αναφερθούν και οι πνευμονικές παθήσεις, οι οποίες όμως σπάνια συνδέονται με τον αθλητισμό.

Ως ομάδες κινδύνου πρέπει να αναφερθούν οι καταδύτες, οι οποίοι εκτίθενται σε ιδιαίτερη καταπόνηση του πνευμονικού συστήματος κατά τη διάρκεια της προπόνησης και των αγώνων.

Μπορούν οι αθλητές να παρουσιάσουν και αγγειακές παθήσεις;

Ναι, υπάρχουν και αγγειακές παθήσεις σε αθλητικούς, νέους και πολύ αθλητικούς ασθενείς. Παρόλο που οι περισσότερες αγγειακές παθήσεις εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, υπερβολικό βάρος, έλλειψη σωματικής άσκησης και κάπνισμα.

Συνεπώς, οι περισσότερες αγγειακές παθήσεις οφείλονται στον τρόπο ζωής μας και στην επακόλουθη αγγειακή σκλήρυνση (αθηροσκλήρωση).

Οι αγγειακές παθήσεις στους αθλητές προκαλούνται από ατυχήματα, κατά τα οποία συμβαίνει ρήξη ή διακοπή αγγείων.

Επίσης, η χρόνια καταπόνηση λόγω της άθλησης μπορεί να επηρεάσει τις αρτηρίες σε συγκεκριμένα σημεία.

Για παράδειγμα, υπάρχουν αγγειακές παθήσεις στους ποδηλάτες αγώνων, οι οποίες εμφανίζονται στην περιοχή της λεκάνης.

Η πάθηση προκύπτει επειδή ο αθλητής κάμπτει και τεντώνει συνεχώς την άρθρωση του ισχίου με υψηλή συχνότητα, ενώ είναι συνεχώς κεκλιμένος προς τα εμπρός.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκληθεί στένωση ή απόφραξη της λεκάνης αρτηρίας. Ο αθλητής αισθάνεται τότε, κατά τη διάρκεια της άσκησης, μυϊκούς πόνους στους γλουτούς και στο ισχίο, οι οποίοι εξαφανίζονται πλήρως σε κατάσταση ηρεμίας. Η πάθηση αυτή ονομάζεται λαγόνια ενδοϊνώδης νόσος.

Εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, η αθλητική χειρουργική περιλαμβάνει πολλές άλλες θεραπευτικές μεθόδους, μέσω των οποίων, στην ιδανική περίπτωση, μπορούν να προληφθούν οι τραυματισμοί.

Εκτός από τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση σε περιπτώσεις ήδη εμφανιζόμενων βλαβών και τραυματισμών, οι αθλητικοί χειρουργοί ασχολούνται επίσης με προληπτικά μέτρα.

Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• μια ολοκληρωμένη προθέρμανση
• κατάλληλος εξοπλισμός, όπως ρούχα και υποδήματα, καθώς και
• την άσκηση του εκάστοτε αθλήματος με τρόπο που να μην επιβαρύνει τις αρθρώσεις

Το μήνυμα προς τους αθλούμενους είναι, επομένως, να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την προετοιμασία. Η προσπάθεια αξίζει τον κόπο, καθώς με αυτόν τον τρόπο μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος τραυματισμού.

Οι τραυματισμοί επηρεάζουν ιδιαίτερα συχνά τον ώμο, το γόνατο και τον αστράγαλο @ rh2010 /AdobeStock

• Αισθάνεστε πόνο μετά από αθλητική δραστηριότητα;
• Ή εμφανίζονται πρήξιμο, ερυθρότητα και αίσθημα θερμότητας σε συγκεκριμένα σημεία;
• Μπορείτε να προσδιορίσετε ένα συγκεκριμένο αίτιο για τα συμπτώματά σας;
• Έχετε, για παράδειγμα, πέσει, συγκρουστεί με κάποιον ή κάτι, ή προσγειωθείτε λάθος μετά από ένα άλμα;
• Έχετε πόνους στους μηρούς και στους γλουτούς, οι οποίοι εμφανίζονται όταν κάνετε ποδήλατο και εξαφανίζονται όταν είστε σε ηρεμία;

Εάν απαντήσετε θετικά σε μία ή περισσότερες από αυτές τις ερωτήσεις, τότε πιθανότατα πρόκειται για αθλητικό ατύχημα. Οι μώλωπες, τα κατάγματα και οι ρήξεις δεν είναι σπάνια σε αυτή την κατηγορία.

Τελικά, η διάγνωση θα καθορίσει αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή κάποια εναλλακτική μορφή θεραπείας.

Στις εναλλακτικές μορφές θεραπείας περιλαμβάνονται:

• Ακινητοποίηση
• Θεραπεία με αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές

Ανάλογα με το άθλημα, ορισμένα μέρη του ανθρώπινου σώματος διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Αιτίες για κατάγματα στον αγκώνα, ειδικά σε προχωρημένη ηλικία, είναι συχνά πτώσεις στην καθημερινή ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, όμως, υπάρχει ήδη ηλικιακή οστεοπόρωση (οστεοπόρωση).

Στα παιδιά και τους εφήβους, από την άλλη πλευρά, τα κατάγματα εμφανίζονται συνήθως ως αποτέλεσμα σοβαρότερων ατυχημάτων κατά την ιππασία, την ποδηλασία και το σκι.

Το γόνατο, όπως και το πόδι, εκτίθεται καθημερινά σε υψηλή καταπόνηση, ακόμη και χωρίς συγκεκριμένη αθλητική δραστηριότητα. Τόσο τα σημάδια φθοράς όσο και τα ατυχήματα, που για παράδειγμα προκαλούν στρέψη του γόνατος, μπορούν, μεταξύ άλλων, να οδηγήσουν σε ρήξη μηνίσκου ή ρήξη χιαστού συνδέσμου.

Υπάρχουν διάφορες μορφές ρήξης μηνίσκου @ bilderzwerg /AdobeStock

Είτε πρόκειται για ανώμαλο έδαφος είτε για αθλητισμό: αν το πόδι σας στραμπουλήξει με δυσμενή τρόπο, συχνά επηρεάζεται η αρθρώση της ποδοκνημικής. Η διάγνωση και η θεραπεία των σχετικών καταγμάτων της ποδοκνημικής αρθρώσεως αποτελούν επίσης αρμοδιότητα του αθλητικού χειρουργού.

Οι ειδικοί θεωρούν επίσης τους ώμους και τους γοφούς ως σημεία του σώματος που εκτίθενται σε ιδιαίτερο κίνδυνο τραυματισμού κατά την άσκηση συγκεκριμένων αθλημάτων. Εκτός από τα κατάγματα, είναι πιθανές, για παράδειγμα, η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου καθώς και η ρήξη του στροφικού πετάλου.

Η διάγνωση και η θεραπεία των αθλητικών τραυματισμών πραγματοποιούνται συχνά με τη χρήση ιατρικών, κοινωνικών και φυσικών επιστημονικών μεθόδων.

Ο αθλητίατρος λαμβάνει τις πρώτες ενδείξεις σχετικά με τη φύση και την έκταση των συμπτωμάτων μέσω μιας λεπτομερούς συζήτησης με τον ασθενή. Με τη βοήθεια στοχευμένων ερωτήσεων, ο γιατρός διασαφηνίζει τα συμπτώματα και τις πιθανές αιτίες του τραυματισμού.

Ακολουθεί μια διεξοδική εξέταση με απεικονιστικές μεθόδους. Εάν υπάρχει υποψία κατάγματος, συνιστάται η πραγματοποίηση ακτινογραφίας, προκειμένου να ληφθούν στοχευμένα θεραπευτικά μέτρα.

Συχνά χρησιμοποιείται επίσης η μαγνητική τομογραφία για την απεικόνιση των βλαβών στους ιστούς.

Η επιλογή των θεραπευτικών και αποκαταστατικών μέτρων ποικίλλει ανάλογα με το κλινικό πίνακα και την ένταση των συμπτωμάτων.

Γενικά, ο αθλητιατρικός γιατρός επιλέγει μεταξύ συντηρητικών μέτρων και χειρουργικής επέμβασης. Η τελευταία πραγματοποιείται συνήθως μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα ή, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, δεν έχουν νόημα.

Η συνεχής εξέλιξη των μεθόδων και των τεχνικών θεραπείας, με τη σειρά της, προσφέρει και στην αθλητική χειρουργική πιο ήπιες εναλλακτικές λύσεις. Οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, έχουν ήδη κερδίσει την εμπιστοσύνη των ασθενών χάρη στον ελάχιστα επεμβατικό, ήπιο και χαμηλού κινδύνου χαρακτήρα τους.

Εκτός από τη θεραπεία οξέων τραυματισμών, ο αθλητίατρος ξεκινά επίσης έγκαιρα, μετά από μια χειρουργική επέμβαση, την κατάλληλη φυσιοθεραπεία. Στόχος εδώ είναι η όσο το δυνατόν ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς μέσω μιας βέλτιστης λειτουργικής μετεγχειρητικής θεραπείας.

Ψάχνετε για έναν αθλητικό χειρουργό; Γενικά, οι ειδικοί στην αθλητική χειρουργική βρίσκονται, μεταξύ άλλων, σε ιδιωτικά ιατρεία, νοσοκομεία ή κλινικές αποκατάστασης.

Ιδιαίτερα διαδεδομένη είναι η τριάδα της ορθοπεδικής, της χειρουργικής τραυμάτων και της αθλητιατρικής. Ωστόσο, συχνά εμπλέκονται επίσης η αγγειοχειρουργική, η αγγειολογία και η καρδιολογία.

Πολλά ιατρεία με εξειδίκευση στην αθλητιατρική διαθέτουν επίσης άδεια για τη θεραπεία ασθενών του δημόσιου συστήματος υγείας μετά από εργατικά ή σχολικά ατυχήματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς γλιτώνουν, προς το παρόν, τη μετάβαση στο νοσοκομείο.

Ένας άλλος τομέας δραστηριότητας είναι η δημόσια εργασία σε ιδρύματα, οργανισμούς και συλλόγους. Εκτός από τα κυρίως κλινικά επαγγέλματα, ένας αθλητιατρικός γιατρός μπορεί επίσης να επιλέξει μια ακαδημαϊκή σταδιοδρομία με έμφαση στην έρευνα και τη διδασκαλία. Αυτό πραγματοποιείται συνήθως στο πλαίσιο της εργασίας σε ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο.

Αν και η αθλητική χειρουργική αφορά κυρίως χειρουργικές επεμβάσεις, η διάγνωση και η θεραπεία των αθλητικών τραυματισμών είναι εξίσου σημαντικές.

Στην πράξη, οι αθλητικοί χειρουργοί συνεργάζονται με κλινικές αποκατάστασης, προκειμένου να προσφέρουν στους ασθενείς τους τη βέλτιστη και πιο ελπιδοφόρα θεραπεία.

Οι τεχνικές εξελίσσονται συνεχώς, ώστε στο μέλλον να αυξηθεί η επιτυχία των χειρουργικών επεμβάσεων.