Arter tıkanıklığı, bir uzuvun kan dolaşımını önemli ölçüde bozabilecek, ani olarak ortaya çıkan bir arter tıkanmasıdır. Bunun nedeni genellikle bir damarı tıkayan bir emboli veya kan pıhtısıdır. Akut arter tıkanıklığı, etkilenen uzuvun birkaç saat içinde hasar görebileceği için tıbbi bir acil durumdur. Tipik şikayetler aniden ortaya çıkar ve şiddetli ağrıdan solukluk ve soğukluk hissine kadar değişir.
Arter tıkanıklığının yeri, semptomları ve hastalığın seyrini etkiler. En önemli risk faktörleri arasında arteroskleroz, atriyal fibrilasyon ve periferik arter tıkanıklığı hastalığı sayılabilir. Erken tedavi, kan akışının yeniden sağlanması ve etkilenen uzvun kurtarılması şansını artırır. Bu nedenle akut arter tıkanıklığı her zaman bir hekim tarafından değerlendirilmeli ve hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir.
Arter tıkanıklığı nedir?
Arter tıkanıklığı, esasen arterlerin sistemik bir damar hastalığıdır. Arterosklerozun bir sonucu olarak, zamanla önce arter darlığı ortaya çıkar ve sonunda damarın tamamen tıkanmasına yol açar.
Bu durum, arteriyel ve oksijen açısından zengin kanın yetersiz beslenmesine yol açar ve bu da beslenen dokuda oksijen eksikliğine neden olur. Periferik arteriyel tıkanma hastalığı (pAVK) veya koroner kalp hastalığı, bu durumun tipik klinik tablolarıdır.
Buna karşılık, akut arter tıkanıklığında, ilgili arterin beslediği dokuya kan akışı kesilir ve bu da oksijen yetersizliği ve hasar riskine yol açar. Örneğin, kalbin koroner arterlerinde arter tıkanıklığına yol açan kalp krizi veya beyindeki bir damarın tıkanmasına neden olan inme bu tür durumlara örnek olarak verilebilir.
Bu tür akut olayların nedeni genellikle, örneğin derin bacak ven trombozundan veya kalp ritim bozukluklarından (örn. atriyal fibrilasyon) gibi durumlarda sol kalpten kopan ve daha sonra bir arterin tıkanmasına yol açarak örneğin inme, kalp krizi veya pulmoner emboliye neden olabilen kan pıhtılarıdır. Bu üç durum da hayati tehlike arz eden acil durumlardır.
Bir damar tıkanıklığının gösterimi © pankajstock123 #63446706 | AdobeStock
Arter tıkanıklığının hangi türleri vardır?
Genellikle bacaklardaki arterler etkilenir – tıp uzmanları bu duruma periferik arter tıkanıklığı hastalığı (kısaca pAVK) adını verir. pAVK’nın karakteristik belirtisi, nispeten kısa bir mesafeden sonra etkilenen bacakta hissedilen keskin bir ağrı (= efor ağrısı) ve belirli bir dinlenme süresinden sonra görünen bir iyileşmedir. Bu semptomlar, hastalığa nihayetinde halk dilinde “vitrin hastalığı” adını kazandırmıştır; zira tıpkı vitrinlere bakarken olduğu gibi, kısa mesafeler çok sayıda yürüme molasıyla kesintiye uğrar.
Bunun yanı sıra, kalbin arterleri (= koroner arterler) de etkilenebilir ve “göğüs sıkışması” (= koroner kalp hastalığı) tablosuna yol açabilir.
Bunun yanı sıra beyin, gözler ve böbrekler (= böbrek arter stenozu) bölgesinde de arter tıkanıklığı hastalıkları görülür.
Arter tıkanıklığı hangi semptomlara neden olur?
Başlangıçta arter tıkanıklıkları çok az belirti gösterir ve bu belirtiler genellikle efor durumlarında ortaya çıkar. Örneğin, periferik arter hastalığında (PAVK) eforla ortaya çıkan ağrı, koroner kalp hastalığında nefes darlığı ve ağrı ile birlikte “göğüs sıkışması” (= anjina pektoris) görülürken, böbrek arterlerindeki tıkanıklıklarda genellikle kan basıncı yükselir.
Ancak bu yavaş ilerleyen tıkanma hastalıkları, acil bir durum olan akut arter tıkanıklığından ayırt edilmelidir. Akut arter tıkanıklığı, bacaklarda şiddetli ağrıya, tıkanma bölgesinin altında nabız kaybına ve cildin solmasına neden olur.
Kalp krizi ise ağrı, anksiyete ve nefes darlığı ile karakterizedir. İnme durumunda ise etkilenen beyin bölgesine bağlı olarak konuşma bozuklukları, yüz ve vücut felci, baş dönmesi ve şiddetli baş ağrısı gibi semptomlar ortaya çıkar.
Arter tıkanıklığında tanı
Doktorlar, hastaların öyküsü ve fizik muayenesinden arter tıkanıklığına dair ilk ipuçlarını elde ederler; tabii ki hastalar nefes darlığı, eforla ortaya çıkan ağrı veya göğüs sıkışması gibi semptomlar gösteriyorsa. Bir sonraki adım ise görüntüleme yöntemleridir; bu amaçla öncelikle arterlerdeki kan akışını görüntüleyebilmek için ultrason ve Doppler ultrason kullanılır.
Koroner arterlerin tutulduğu şüphesi varsa veya kalp ritmi bozuklukları söz konusuysa, bir elektrokardiyogram (kısaca EKG) yapılır. Anjiyografi, manyetik rezonans tomografi (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) de beyin veya kalp gibi bölgelerde kapsamlı görüntüleme imkanı sağlar.
Arteriyel tıkanıklık hastalığının tedavisi
Henüz gelişme aşamasında olan tıkanma hastalığı genellikle daha fazla hareket, daha bilinçli beslenme ve nikotin ile alkolden uzak durma yoluyla yavaşlatılabilirken, tam tıkanma tehlikesi bulunan veya halihazırda akut bir arter tıkanıklığı ise hastanede yatarak tedavi edilmelidir.
Burada asıl amaç, doku veya organa kan akışını yeniden sağlamak için arter tıkanıklığını mümkün olduğunca çabuk gidermektir. İlaç tedavisi kapsamında genellikle heparinizasyon uygulanır; yani pıhtılaşma önleyiciler yardımıyla damarların açılması sağlanmaya çalışılır.
Koroner kalp hastalığı gibi yüksek kalp krizi riski bulunan durumlarda, doktorlar arterleri genişletmek ve açık tutmak için stent yerleştirmeye çalışır veya baypas ameliyatı yapılır.
Solda yaklaşan bir damar tıkanıklığı, sağda stent ile genişletme © crevis #89836026 | AdobeStock
Söz konusu ameliyatta, tıkanmış arter bölümü birkaç “baypas devresi” yardımıyla devre dışı bırakılır ve böylece kalp kasına giden kan akışı yeni yollara yönlendirilir. Ancak, bunu takip eden beslenme düzeni değişikliği ve günlük yaşamda daha fazla hareket olmadan, arteriyel tıkanıklık hastalığı bir süre sonra bu baypasları da tıkayacaktır.
Arter tıkanıklığını hangi doktorlar tedavi eder?
Arteriyel tıkanıklık hastalığı gibi damar hastalıkları, iç hastalıkları, kardiyoloji ve/veya anjiyoloji (damar tıbbı) uzmanları tarafından tedavi edilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Arter tıkanıklığı nedir?
Arteriyel tıkanıklık, bir arterin tamamen veya kısmen tıkanması ve bunun sonucunda kan akışının kesilmesidir. Akut arteriyel tıkanıklıkta, etkilenen uzuvda aniden kan akışında azalma meydana gelir. Bu hastalık tablosu, ciddi dolaşım bozuklukları arasında yer alır ve acil tedavi gerektirir.
Akut arter tıkanıklığının nedenleri nelerdir?
Akut arter tıkanıklığının en sık nedeni, kan pıhtısı kaynaklı embolidir. Diğer önemli nedenler arasında tromboz, arteriyoskleroz ve periferik arter tıkanıklığı hastalığı sayılabilir. Atriyal fibrilasyon, kan akışı yoluyla bir damara ulaşan ve ani tıkanmaya neden olabilecek trombüslerin oluşumunu kolaylaştırır.
Arter tıkanıklığında hangi belirtiler görülür?
Tipik şikayetler akut olarak ortaya çıkar ve şiddetli ağrı, solukluk, soğukluk hissi ve etkilenen uzuvda kan akışının azalmasını içerir. Tıkanıklığın yerine bağlı olarak, duyu bozuklukları veya hareket kısıtlılığı gibi başka belirtiler de ortaya çıkabilir. Arter tıkanıklığının yeri, şikayetlerin genellikle ne kadar şiddetli olacağını belirler.
Arter tıkanıklığı nasıl tedavi edilir?
Tedavi, tıkanıklığın nedenine, konumuna ve etkilenen uzuvun durumuna göre belirlenir. İlaç tedavisi yanı sıra kateter yöntemleri, aspirasyon trombektomi, Fogarty trombektomi veya baypas ameliyatı da uygulanır. Amaç, pıhtıyı hızlı bir şekilde uzaklaştırmak ve tıkanan arteri yeniden açmaktır. Özellikle ilk altı saat içinde, en geç 12 saat içinde başarılı bir tedavi için en iyi şanslar mevcuttur.
Tedavi edilmeyen arter tıkanıklığının sonuçları nelerdir?
Akut periferik arter tıkanıklığı tedavi edilmezse, kan akışının kesilmesi nedeniyle etkilenen doku ölür. Ağır vakalarda, hasar, şok durumu veya hatta etkilenen uzvun kesilmesi gibi riskler ortaya çıkabilir. Bu nedenle, damar tıkanıklıklarını önlemek ve uzvun işlevini korumak için erken teşhis ve tedavi hayati önem taşır.
Yazıyı paylaş