Ein Analpolyp ist eine gutartige Vergrößerung der Analpapillen, die im Bereich der Linea Dentata am Anus als kleine, blattförmige Schleimhautfalten vorkommen. Werden sie durch einen chronischen Reizzustand, eine Verletzung oder eine andere Erkrankung gereizt, können sie sich vergrößern. Diese vergrößerte Schleimhaut wird als hypertrophe Analpapille oder Analfibrom bezeichnet.
Histologisch bestehen solche Wucherungen aus Bindegewebe (Stroma) und sind von Plattenepithel überzogen. Sie können nur wenige Millimeter groß sein oder mehrere Zentimeter erreichen. Trotz dieser möglichen Ausprägung bleiben Analpolypen gutartig und entarten nicht.
Im Lehratlas der Proktologie wird die typische Form anschaulich mit einem "Katzenzahn" verglichen.
Ein solcher Polyp kann lange unauffällig bleiben. Werden die Veränderungen größer, treten typische Symptome auf:
- Nässen oder Verschmutzung der Unterwäsche
- Juckreiz und Reizung im Bereich des After
- Fremdkörpergefühl
- Beschwerden beim Stuhlgang
- Blutspuren auf dem Stuhl oder Toilettenpapier
- Reizungen der umgebenden Schleimhaut
- tastbare Knötchen, die gelegentlich vorfallen
- in seltenen Fällen: schmerzhaft, durch entzündliche Mitreaktion
Die Intensität der Beschwerden hängt eng mit der Größe und der Lage des Polypen zusammen.
Die Polypen können breitbasig, gestielt, fibrosiert oder glatt begrenzt erscheinen. Die Variabilität im Erscheinungsbild erklärt, warum Patienten oft Hämorrhoiden vermuten. Auch Marisken, Analthrombosen, hypertrophe Falten, einen echten Polypen des Rektums oder Tumore des Plattenepithels kommen als Differenzialdiagnosen in Betracht.
Erst eine fachärztliche Untersuchung ermöglicht eine sichere Einordnung des Befundes.
Analpolypen entstehen aus natürlichen Strukturen, die auf verschiedene Reize reagieren. Zu den wichtigsten Ursachen zählen:
- mechanische Reizung oder Druck
- lokale Entzündung
- Analfissur
- Verletzungen oder operative Eingriffe
- dauerhaft weicher Stuhl oder wiederholtes Pressen
Die wiederholte Belastung führt zu einer Vergrößerung der Schleimhautfalten, sodass sich ein Polyp entwickeln kann. In seltenen Fällen spielt eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung wie Morbus Crohn eine Rolle.
Lokalisierung von Analfissuren am After © bilderzwerg | AdobeStock
Die Diagnose eines Analpolypen erfolgt in der Proktologie anhand mehrerer Schritte:
Zunächst beschreibt der Patient die Symptome, die ihn beeinträchtigen. Es folgt die Inspektion des Afters, bei der sichtbare Veränderungen beurteilt werden. Die anschließende digitale Untersuchung (Palpation) erlaubt das Ertasten eines derben oder gestielten Befundes.
Die zuverlässigsten Ergebnisse liefert die Proktoskopie, in der der Analkanal direkt eingesehen wird. Sie ermöglicht eine klare Abgrenzung zu Hämorrhoiden oder anderen Schleimhautveränderungen.
Falls nötig wird eine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop beurteilt. So kann sicher diagnostiziert werden, ob es sich um einen gutartigen Befund handelt und ob weitere Maßnahmen erforderlich sind. Nur in seltenen Fällen schließen sich Sonographie, MRT oder Koloskopie (Darmspiegelung) an, um zusätzliche Erkrankungen auszuschließen.
Darmpolypen (wie hier) und Analpolypen lassen sich mittels einer Elektroschlinge einfach entfernen © SciePro | AdobeStock
Nicht jeder Analpolyp erfordert eine sofortige Behandlung. Kleine, symptomlose Befunde können längere Zeit ärztlich überwacht werden, dass der behandelnde Arzt bei Verschlechterung alternative Maßnahmen einleiten kann. Symptome wie Nässen, Blutung, funktionelle Einschränkungen oder anhaltende Reizung sprechen jedoch für eine Entfernung. Die Therapie zielt darauf ab, die übermäßige Schleimhautwucherung sicher zu beseitigen und die Lebensqualität zu verbessern.
Die Wundheilung erfolgt im Analkanal meist ohne Komplikationen, benötigt jedoch aufgrund der Belastung durch Bewegung, Feuchtigkeit und Stuhlgang etwas Zeit. Eine angepasste Ernährung, reich an Ballaststoffen und Flüssigkeit, erleichtert einen weichen Stuhl und schont die Wunde.
Sanfte Hygiene und das Vermeiden von Pressen unterstützen den Heilungsverlauf. Bei fortbestehenden Reiz oder entzündlicher Erkrankung kann sich ein erneuter Polyp entwickeln.
Eine wirksame Vorbeugung besteht vor allem darin, Reizfaktoren im Bereich des Analkanals zu reduzieren. Dazu gehören ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Flüssigkeit, korrektes Toilettenverhalten sowie eine schonende Reinigung des Analbereichs. Die Behandlung bestehender Erkrankungen, wie einer Analfissur oder entzündlicher Schleimhautveränderungen senkt das Risiko zusätzlicher Polypen.
Kann ein Analpolyp gefährlich werden?
Nein, sie sind harmlos, gutartig und entarten nicht. Bei Unsicherheit kann eine Biopsie zusätzliche Klarheit schaffen.
Wie unterscheidet man Analpolypen und Hämorrhoiden?
Das ist für Laien kaum möglich. Erst eine fachärztliche Diagnostik ermöglicht eine sichere Zuordnung.
Ist die Entfernung schmerzhaft?
Der Eingriff erfolgt in Lokalanästhesie und ist gut tolerierbar. Leichte Beschwerden danach sind möglich, aber kurzzeitig.
Bei Nässen, Juckreiz, Blutung oder anhaltenden Problemen beim Stuhlgang ist ein Arztbesuch empfehlenswert.
