Ουραιμία – Πληροφορίες και ειδικοί

Η ουραιμία είναι η δηλητηρίαση του αίματος από ουσίες που αποβάλλονται μέσω των ούρων, όπως η ουρία, η κρεατινίνη και το ουρικό οξύ.

Η ουραιμία εμφανίζεται κυρίως σε περιπτώσεις:

• Νεφρική βλάβη
• Τερματική νεφρική ανεπάρκεια
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Στην ουραιμία παρατηρείται αυξανόμενη δηλητηρίαση του αίματος από ουσίες που αποβάλλονται μέσω των ούρων @ Pepermpron /AdobeStock

Η ουραιμία μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία.

Στην οξεία ουραιμία παρατηρείται εκτεταμένη δημιουργία οιδήματος, καθώς τα νεφρά που δεν λειτουργούν πλέον δεν αποβάλλουν υγρά. Αυτό αυξάνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με οξεία ουραιμία συχνά πάσχουν από υπέρταση.

Στην χρόνια ουραιμία υπάρχει χρόνια νεφρική βλάβη. Η νεφρική λειτουργία μειώνεται συνεχώς, με αποτέλεσμα οι ουσίες που πρέπει να αποβάλλονται μέσω των ούρων να συσσωρεύονται όλο και περισσότερο στο αίμα.

Η ουραιμία εκδηλώνεται με ποικίλα συμπτώματα και επηρεάζει πρακτικά ολόκληρο τον οργανισμό. Δεδομένου ότι η ουραιμία είναι συνήθως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας, πολλά συμπτώματα συμπίπτουν με αυτά της νεφρικής βλάβης.

Στο νευρικό σύστημα, η ουραιμία προκαλεί:

• έντονη νυσταγμό (υπνηλία)
• διαταραχές προσανατολισμού
• αμνησία
• εγκεφαλικό οίδημα ή
• διαταραχές της αίσθησης λόγω πολυνευροπάθειας

Στο πεπτικό σύστημα εμφανίζονται συμπτώματα όπως:

• Δυσφορία
• Ναυτία και έμετος
• Ασκίτης ή
• ουραιμικές φλεγμονές

Ως ασκίτης ορίζεται η παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα @ donikz /AdobeStock

Στο αίμα, οι τοξίνες προκαλούν:

• Δυσλειτουργίες των αιμοπεταλίων και της πήξης του αίματος
• Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω βλάβης των λευκών αιμοσφαιρίων.

Στο καρδιαγγειακό σύστημα, η ουραιμία προκαλεί τα εξής:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Ουραιμικές φλεγμονές της καρδιάς καθώς και
• καρδιακή ανεπάρκεια

Σε στενή σχέση με το καρδιαγγειακό σύστημα, συνήθως προσβάλλεται και το αναπνευστικό σύστημα.

Έτσι, στους πνεύμονες παρατηρούνται:

• Δημιουργία οιδήματος (συσσώρευση υγρού)
• φλεγμονώδεις αντιδράσεις και
• Αναπνοή τύπου «Kussmaul»: Συνήθως ως συνέπεια της υπεροξίνισης του αίματος (οξέωση) 

Ωστόσο, όλα αυτά είναι συμπτώματα που συνήθως εμφανίζονται αόρατα στο εσωτερικό του σώματος.

Εκτός από την αναπνοή με ανοιχτό στόμα που οφείλεται στην οξέωση, η ουραιμία προκαλεί επίσης χαρακτηριστικές δερματικές εκδηλώσεις που υποδηλώνουν ουραιμική τοξίκωση. 

Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• Έντονος κνησμός (πρύριτος)
• Γκριζωπό-κίτρινο χρώμα του δέρματος («κηλίδες café-au-lait») καθώς και
• Γενικές διαταραχές της μελάγχρωσης

Η ουραιμία μπορεί να διαπιστωθεί σε σχέση με νεφρική ανεπάρκεια με βάση τις αιματολογικές τιμές. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός λαμβάνει – όπως και στην γενική αίματος – ένα δείγμα αίματος, το οποίο στη συνέχεια αναλύεται σε εργαστήριο. 

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν στην ουραιμία οι τιμές κατακράτησης για:

• την ουρία
• κρεατινίνη και
• ουρικό οξύ

Εάν οι τιμές αυτές στο αίμα είναι αυξημένες, οι γιατροί μιλούν για ουραιμία – δηλαδή για συσσώρευση ουσιών που πρέπει να αποβληθούν μέσω των ούρων στο αίμα.

Η ουραιμία από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα, καθώς αποτελεί συνέπεια νεφρικής νόσου. Για τον λόγο αυτό, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί η νεφρική ανεπάρκεια, ώστε να βελτιωθεί και η ουραιμία.

Η θεραπεία επιλογής είναι συνήθως η άμεση αιμοκάθαρση (απομάκρυνση των ουσιών από το αίμα), προκειμένου να φιλτραριστεί η υψηλή συγκέντρωση ουσιών που πρέπει να αποβληθούν μέσω των ούρων από το αίμα – μια λειτουργία που στους υγιείς ανθρώπους αναλαμβάνουν τα νεφρά.

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τις προϋπάρχουσες παθήσεις, μπορεί να γίνει προσπάθεια θεραπευτικής αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας.

Ως μακροπρόθεσμη λύση, ωστόσο, μπορεί να εξεταστεί και η μεταμόσχευση νεφρού.

Η θεραπεία της ουραιμίας συνίσταται σε άμεση αιμοκάθαρση, προκειμένου να καθαριστεί το αίμα από τις βλαπτικές ουσίες @ Tyler Olson /AdobeStock

Ως συμπληρωματική θεραπεία, ιδίως για τη βελτίωση ή τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, προτείνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• μια διατροφή χαμηλή σε πρωτεΐνες αλλά πλούσια σε θερμίδες, καθώς η μειωμένη πρόσληψη πρωτεϊνών οδηγεί και σε μειωμένη παραγωγή ουρίας
• ισορροπημένη πρόσληψη υγρών, προκειμένου να ανακουφιστούν τα νεφρά
• η λήψη διουρητικών, για την ενίσχυση της απέκκρισης ηλεκτρολυτών και νερού

Η ουραιμία, αν δεν αντιμετωπιστεί, αποτελεί μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Ωστόσο, η άμεση ιατρική περίθαλψη μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Παρ' όλα αυτά, μακροπρόθεσμα απαιτείται αιμοκάθαρση, ενώ σε πολλές περιπτώσεις και μεταμόσχευση νεφρού.

Λόγω της ανάγκης για αιμοκάθαρση σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η καθημερινότητα και η ποιότητα ζωής των ασθενών περιορίζονται σημαντικά. Μόνο μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού βελτιώνει τις συνθήκες διαβίωσης και τη γενική υγεία των ασθενών.

Ο νεφρός είναι το όργανο που μεταμοσχεύεται πιο συχνά @ Iryna /AdobeStock

Η καλύτερη προστασία από τη νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία είναι να εξεταστεί η νεφρική βλάβη από ειδικό ιατρό. 

Επιπλέον, ως ασθενής θα πρέπει να φροντίζετε ώστε:

• υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις σε περίπτωση υπάρχουσας νεφρικής ανεπάρκειας
• να παρακολουθείτε την ποσότητα υγρών που καταναλώνετε και την ούρηση, καθώς και 
• να αποφεύγετε φάρμακα και ουσίες που βλάπτουν τα νεφρά

Με αυτόν τον τρόπο, η περαιτέρω νεφρική βλάβη μπορεί συνήθως να επιβραδυνθεί ή ακόμη και να σταματήσει εντελώς.

Δεδομένου ότι η ουραιμία οφείλεται σε νεφρική νόσο, εμπίπτει στο πεδίο αρμοδιότητας της νεφρολογίας. Εξειδικευμένα νεφρολογικά κέντρα ή νεφρολόγοι θέτουν τη διάγνωση και σχεδιάζουν μαζί σας τα επόμενα βήματα της θεραπείας. 

Επίσης, η ουρολογία πραγματοποιεί μεταμοσχεύσεις νεφρών ως χειρουργική θεραπεία. Σε κέντρα της Γερμανίας με ιδιαίτερα σύγχρονο εξοπλισμό, η επέμβαση αυτή είναι σήμερα δυνατή με τη βοήθεια ρομπότ.