La gastroscopie est une procédure de routine bien établie permettant d'examiner le tractus digestif supérieur. Pour de nombreuses maladies, la gastroscopie est indispensable au diagnostic. L'instrument de diagnostic endoscopique est introduit par la bouche dans l'œsophage, puis dans l'estomac.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de médecins pratiquant la gastroscopie.
Qu'est-ce qu'une gastroscopie ?
Lors d'une gastroscopie, le médecin introduit un tube flexible (gastroscope) dans l'estomac par la bouche. Le gastroscope mesure environ 1 m de long et a un diamètre inférieur à 1 cm. Une caméra est fixée à l'extrémité du gastroscope. L'image filmée est agrandie et affichée en temps réel sur un écran.
La gastroscopie permet au médecin d'examiner les muqueuses
- de l'œsophage,
- de l'estomac ainsi que
- de la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum)
.
Le gastroscope est équipé d’un canal dit « de travail ». Celui-ci permet d’aspirer et d’injecter de l’air et des liquides. Il permet également d’introduire des
- pinces,
- des boucles et
- divers autres instruments.
Le médecin peut ainsi prélever un échantillon de tissu pendant l'examen.
En règle générale, la gastroscopie est réalisée dans des cabinets spécialisés en gastro-entérologie (médecine gastro-intestinale) ou à l’hôpital.
Grâce à la gastroscopie, le médecin peut observer directement l'intérieur de certaines parties du tube digestif © bilderzwerg / Fotolia
Quand recourt-on à une gastroscopie ?
La gastroscopie permet de diagnostiquer toute une série de troubles de la partie supérieure du tube digestif. Parmi ceux-ci figurent :
- des brûlures d'estomac récurrentes
- des difficultés à avaler
- des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen
- nausées et vomissements
- perte de poids inexpliquée
- Anémie
- Sang dans les selles
- Ballonnements liés à l'alimentation
- Perte d'appétit
- Vomissements sanglants
- Diarrhée
Grâce à une gastroscopie, le médecin peut notamment
- des diverticules,
- des inflammations de la muqueuse gastrique (gastrites),
- des infections bactériennes à Helicobacter pylori,
- des ulcères gastriques ou duodénaux (ulcères),
- des tumeurs malignes de l'œsophage et de l'estomac,
- la maladie de Crohn ou
- le reflux gastro-œsophagien
.
En outre, l'examen peut fournir des indices d'une maladie de l'intestin grêle, par exemple
- la maladie cœliaque,
- la maladie de Whipple,
- la lambliase
. Pour un examen plus approfondi de l'intestin grêle, l'endoscopie par capsule fournit une image plus précise de l'état des tissus.
La gastroscopie ne sert toutefois pas uniquement à établir un diagnostic. Elle permet également au médecin de réaliser de petites interventions chirurgicales, par exemple pour
- dilater des rétrécissements (bougir),
- arrêter des saignements ou
- retirer des polypes.
Comment se déroule la gastroscopie ?
Contrairement à la coloscopie, la gastroscopie ne nécessite aucune préparation particulière. Il suffit généralement de rester à jeun le jour de l'examen. Vous pouvez normalement boire des liquides clairs jusqu'à deux heures avant l'examen.
Il est recommandé de ne pas fumer le jour de l'examen.
Si vous prenez des médicaments anticoagulants tels que l'AAS ou le Xarelto, demandez à votre médecin si vous devez les arrêter. Cela n'est toutefois souvent pas nécessaire : une gastroscopie purement diagnostique peut également être réalisée sous anticoagulants.
Juste avant l'examen, la gorge peut être anesthésiée à l'aide d'un spray anesthésiant afin de minimiser le réflexe nauséeux. Sur demande, les patients peuvent également recevoir un médicament sédatif (généralement du propofol) ou une anesthésie de courte durée afin de ne pas être conscients de l'intervention.
L'examen lui-même ne dure généralement pas plus de cinq minutes. Le patient est allongé sur le côté gauche. Le gastroscope est introduit par la gorge dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum.
La vidéo montre des images filmées lors d'une véritable gastroscopie :
Dès que le point le plus profond est atteint, de l'air est insufflé par le canal de travail afin d'élargir la vue sur la muqueuse. Le médecin inspecte alors le duodénum, l'estomac et l'œsophage.
À l'aide d'une pince, des échantillons de tissu peuvent être prélevés, puis analysés. Le prélèvement est indolore. Les échantillons peuvent être analysés immédiatement à l'aide d'un test rapide, par exemple pour détecter une colonisation par Helicobacter pylori ou une intolérance au lactose. Sinon, ils sont envoyés à un laboratoire pour une analyse plus approfondie.
La gastroscopie est-elle désagréable ou douloureuse ?
La gastroscopie n'est généralement pas douloureuse. Cependant, l'examen peut déclencher un réflexe nauséeux, qui est perçu comme désagréable.
Le gonflement de l'estomac par l'air peut entraîner une sensation de ballonnement et des renvois. Ces désagréments ne sont toutefois que temporaires et sans danger.
Quels sont les risques liés à une gastroscopie ?
La gastroscopie est une procédure de routine à faible risque. Aucune complication grave n'est à craindre si la préparation est adéquate.
Néanmoins, des complications peuvent survenir dans de rares cas. Il s'agit notamment de lésions des dents ou de la paroi postérieure du pharynx, qui peuvent être causées par l'introduction de l'instrument. Une lésion du larynx ou des cordes vocales peut également se produire.
L'introduction du gastroscope ainsi que le prélèvement de biopsies peuvent entraîner des saignements. Dans de très rares cas, l'aspiration du contenu gastrique peut entraîner une bronchite inflammatoire, voire une pneumonie.
