Laik zazwyczaj postrzega krew jako czerwoną ciecz. W rzeczywistości ten płyn ustrojowy jest niezwykle złożoną mieszaniną składników płynnych, rozpuszczonych i komórkowych.
Naczynia krwionośne transportują bogatą w tlen krew z serca do każdego narządu i każdej tkanki. Tam zaopatruje ona komórki organizmu w składniki odżywcze i tlen. Podczas transportu powrotnego zabiera dwutlenek węgla do płuc, skąd jest on wydalany z organizmu wraz z wydychanym powietrzem.
Krew transportuje produkty przemiany materii do innych narządów, na przykład do wątroby. Wątroba przetwarza je dalej lub rozkłada. Następnie nerki je wydalają.
Ze względu na te wyjątkowe właściwości krew można by nazwać płynną tkanką, która również może chorować.
Krążenie krwi dostarcza wszystkim komórkom organizmu składniki odżywcze i tlen @ Avanne Troar /AdobeStock
Łagodne choroby krwi charakteryzują się w szczególności następującymi cechami:
- Niedobór płytek krwi
- Niedobór białych krwinek
- Różne rodzaje niedokrwistości (anemii)
- Choroba Wilsona
- Hemochromatoza
Choroba Wilsona znana jest również jako choroba spichrzania miedzi. Hemochromatoza to choroba spichrzania żelaza. Również opóźnione krzepnięcie krwi może mieć przyczyny fizyczne, które należy wyjaśnić.
W hematologii do nowotworowych chorób krwi zalicza się na przykład:
- Ostre i przewlekłe białaczki: nowotwory krwi wywodzące się z komórek szpiku kostnego
- Zespoły mielodysplastyczne: choroba komórek macierzystych układu krwiotwórczego (choroba szpiku kostnego)
- Chłoniaki złośliwe: nowotwory układu limfatycznego (rak węzłów chłonnych)
- szpiczak mnogi: nowotworowe namnażanie się komórek krwi wytwarzających przeciwciała
- Choroby mieloproliferacyjne: również choroba komórek macierzystych układu krwiotwórczego (choroba szpiku kostnego)
Białaczka (zwana również nowotworem krwi) to grupa nowotworów układu krwiotwórczego @ pikovit /AdobeStock
Jak w przypadku każdego badania lekarskiego, lekarz na początku pyta o historię choroby, przyjmowane leki i aktualne dolegliwości (wywiad).
Podczas badania fizykalnego lekarz zwraca uwagę na:
- nieprawidłowości, takie jak zmiany koloru skóry i błon śluzowych
- Powiększone węzły chłonne w okolicy szyi, pach i pachwin
Powiększone węzły chłonne ocenia na podstawie ich konsystencji, bolesności i ruchomości.
W przypadku podejrzenia choroby krwi lekarz bada również inne narządy, takie jak śledziona i wątroba. W razie potrzeby dokonuje ich dokładniejszej oceny za pomocą badania ultrasonograficznego (sonografii).
Bardzo ważnym elementem diagnostyki hematologicznej jest szczegółowe badanie morfologii krwi. Pozwala ono określić skład krwi.
Morfologia krwi obejmuje:
- Skład komórek krwi (czerwone krwinki = erytrocyty, białe krwinki = leukocyty, płytki krwi = trombocyty)
- Stosunek komórek względem siebie
- określenie różnych rodzajów leukocytów
- Wygląd komórek krwi
- Pomiar hemoglobiny (Hb) i erytrocytów, np. poziomu Hb i wartości MCV (średniej objętości krwinki)
Na podstawie morfologii krwi hematolog może już rozpoznać choroby i ocenić, jak daleko zaszła choroba.
Morfologia krwi pokazuje skład krwi; istnieje morfologia mała i duża @ Prathankarnpap /AdobeStock
Podczas badania szpiku kostnego lekarze pobierają od pacjenta szpik kostny (punkcja szpiku kostnego). Następnie barwią go i badają pod mikroskopem (cytomorfologia). Dzięki temu można czasem uzyskać dokładniejsze informacje na temat krwiotworzenia i ewentualnych chorób krwi.
.jpg "Knochenmarkpunktion")
Podczas punkcji szpiku lekarze pobierają próbkę tkanki ze szpiku kostnego @ FrogMugiArt /AdobeStock
Ponadto istnieją inne specjalistyczne badania, które pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy, takie jak:
- cytometria przepływowa (dokładniejsza charakterystyka komórek)
- cytogenetyka (badanie zmian chromosomowych)
- Genetyka molekularna (badania genetyczne)
- Histopatologia (badanie próbek tkankowych)
W niektórych przypadkach hematolog może być zmuszony do usunięcia węzła chłonnego. To szczegółowe badanie może potwierdzić lub wykluczyć podejrzenie raka węzłów chłonnych.
Jeśli istnieje podejrzenie, że komórki nowotworowe krwi rozprzestrzeniły się na inne narządy, konieczne są dalsze badania.
Mogą to być badania obrazowe, takie jak:
Tak jak różnorodne mogą być choroby krwi, tak różnorodne są również koncepcje terapeutyczne.
W przypadku nowotworów krwi ważne jest, aby hematolog wybrał koncepcję terapeutyczną dostosowaną do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Do klasycznych form leczenia nowotworów należy chemioterapia, która jednak może wiązać się ze znacznymi skutkami ubocznymi.
W razie potrzeby konieczny jest przeszczep komórek macierzystych, który również przeprowadza hematolog.
Jeśli nowotwór krwi jest nieuleczalny, na pierwszy plan wysuwają się tak zwane koncepcje paliatywne lub wspomagające. Mają one na celu złagodzenie dolegliwości i zapobieganie powikłaniom.
Dzięki przeszczepowi komórek macierzystych powstają nowe komórki macierzyste krwi, układ odpornościowy odnawia się i powstaje nowy układ krwiotwórczy @ mp_images
W przypadku łagodnych chorób krwi (niedokrwistości) często wystarcza transfuzja krwi od dawcy. Jednak również terapie farmakologiczne mogą stanowić część strategii leczenia.
Hematolodzy często posiadają specjalizację z zakresu medycyny wewnętrznej oraz hematologii i onkologii (hematolog i onkolog). Kształcenie specjalizacyjne może odbywać się po ukończeniu studiów medycznych.
Kształcenie specjalizacyjne trwa sześć lat. Trzy lata w zakresie medycyny wewnętrznej i trzy lata w zakresie hematologii i onkologii. W tym czasie lekarz musi przeprowadzić określoną liczbę procedur diagnostycznych i terapii.
W ten sposób specjalista w dziedzinie hematologii zdobywa solidną wiedzę we wszystkich obszarach diagnostyki i leczenia chorób hematologicznych.
