Erkrankungen der Nebennieren verursachen meistens Störungen im Hormonhaushalt. Die Nebennieren produzieren wichtige Hormone. Eine Über- oder Unterfunktion der Nebennieren kann daher völlig unterschiedliche Folgen haben.
Im Folgenden finden Sie weiterführende Informationen zu den verschiedenen Nebennierenerkrankungen sowie Spezialisten für deren Behandlung.
Die Nebennieren sind wichtige hormonproduzierende Organe, die beidseits den Nieren aufliegen und somit auf den sogenannten Nierenoberpolen zu finden sind. Eine Nebenniere hat ungefähr die Größe eines Esslöffels, verfügt aber über eine äußerst komplexe Gewebe- und Zellarchitektur. Die Nebenniere produziert verschiedene Hormone:
Die Nebennieren sitzen den eigentlichen Nieren auf. Sie sind in Nebennierenmark und Nebennierenrinde unterteilt © Henrie | AdobeStock
Durch unterschiedliche Erkrankungen kann es zu einer Störung der Hormonproduktion in der Nebenniere kommen. Bei einer solchen Störung können zu wenige oder zu viele Hormone gebildet und ausgeschüttet werden. Man spricht dann von einer Unter- bzw. Überfunktion. Außerdem wird noch nach dem Ort der Schädigung unterschieden in Störungen der Nebennierenrinde sowie des Nebennierenmarkes.
Zusammengefasst gibt es vier unterschiedliche Krankheitsbilder:
Bei einer Überfunktion der Nebennierenrinde kann es zu einem Überschuss an dem Stoffwechselhormon Cortisol (Morbus Cushing) oder des Wasser-/Elektrolythormons Aldosterol (Conn-Syndrom) kommen.
Morbus Cushing-Patienten leiden aufgrund der Überproduktion von Cortisol an Stoffwechselentgleisungen. Hierbei kann es zu folgenden Symptomen und Problemen kommen:
Beim Conn-Syndrom, welches auch als Hyperaldosteronismus bezeichnet wird, kommt aufgrund einer Überproduktion von Aldosterol zu Störungen des Wasserhaushaltes und der Muskelfunktion. Ein wichtiges Symptom ist der ausgeprägte Bluthochdruck. Außerdem sinken die Kaliumwerte, was sich durch
bemerkbar macht.
Produziert die Nebenniere nicht ausreichend Cortisol, entsteht eine Nebennierenrindeninsuffizienz. Man unterscheidet hier zwischen einer primären und einer sekundären Form.
Die primäre Form wird auch als Morbus Addison bezeichnet. Hier liegt die Ursache der Erkrankung in der Nebennierenrinde. Diese Erkrankung führt zu Symptomen wie:
Eine sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz entsteht häufig durch Störungen außerhalb der Nebennierenrinde in vorgeschalteten „Steuerzentralen“, wozu die Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) sowie der Hypothalamus (darüberliegende Gehirnregion) gehören.
Der Hypothalamus aktiviert die Hypophyse mit dem Hormon CRH (Corticotropin-Releasing-Hormon), woraufhin die Hypophyse die Nebenniere mit dem Hormon ACTH (adrenocorticotropes Hormon) aktiviert. Wenn eines von beiden zu gering oder nicht produziert wird, resultiert eine sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz. Hierbei haben Betroffene folgende Symptome:
Im Alltag bemerken die Betroffenen meist keinerlei Symptome. Beschwerden treten typischerweise erst bei psychischem oder körperlichem Stress auf, da der Körper dann mehr Kortisol benötigt. Dies kann zu einer schweren körperlichen Krise führen, welche nach ihrem Erstbeschreiber auch als "Addison-Krise" bezeichnet wird. Die Patienten leiden dann typischerweise an
Bei einer Überfunktion im Nebennierenmark werden vermehrt
ausgeschüttet. Da diese Stresshormone dann dauerhaft erhöht sind, kommt es zu
Die Patienten sind dann meist sehr blass und leiden zudem an Schwindelgefühlen und Kopfschmerzen. Da der Stoffwechsel massiv gesteigert ist, erhöht sich auch der Blutzucker. Dadurch besteht die Gefahr, dass die Betroffenen Diabetes mellitus entwickeln.
Die Produktion der Stresshormone kann aber auch reduziert sein, was zu
führt.
Die Ursachen für eine primäre Nebenniereninsuffizienz sind im Organ selbst zu finden. Unterschiedliche Erkrankungen können hierfür verantwortlich sein, beispielsweise Infektionserkrankungen wie die Tuberkulose. Aber auch Autoimmunerkrankungen, bei denen der Körper körpereigenes Gewebe zerstört, können einer Nebenniereninsuffizienz zugrundeliegen. Letztlich können auch Tumorerkrankungen zu einem Untergang und einer Zerstörung von Nebennierengewebe führen, insbesondere auch im Rahmen von Operationen aufgrund von Nebennierentumoren.
Bei einer sekundären Insuffizienz können der Hyptholamus bzw. die Hypophyse aufgrund
nicht genügend ACTH bzw. CRH ausschütten. Dadurch produziert die Nebennierenrinde keine Hormone und bleibt daher inaktiv.
Durch einen Tumor im Bereich des Gehirns kann es allerdings auch dazu kommen, dass der Hypothalamus oder die Hirnanhangdrüse zu viel CRH bzw. ACTH ausschütten. Hier liegt daher oft die Ursache für eine Überproduktion an Cortisol.
Darüber hinaus kann sich in der Nebennierenrinde auch ein meist gutartiger Tumor bilden, der dann autonom Cortisol produziert. Ohne Behandlung führt die Überproduktion zum Morbus Cushing.
Die Ursachen für eine Überproduktion von Aldosteron sind ebenfalls in der Nebennierenrinde zu finden. Meistens vermehren sich aus unbekannten Gründen sezernierende Zellen, oder ein gutartiger Tumor ruft eine autonome Produktion hervor. Ein weiterer Grund kann aber auch eine gesteigerte Ausschüttung von CRH bzw. ACTH durch den Hypothalamus oder die Hirnanhangdrüse sein.
Eine Überfunktion im Nebennierenmark ist meist ebenfalls auf einen gutartigen Tumor zurückzuführen, der auch hormonell aktiv ist. Ist die Bildung der Stresshormone im Nebennierenmark reduziert, so ist das meist auf langjährigen Alkoholkonsum oder Diabetes zurückzuführen. Beide Krankheiten schädigen das Nebennierenmark.
Die Produktionsfähigkeit kann aber auch durch einen Tumor, der nicht hormonaktiv ist, eingeschränkt sein.
Einer Therapie geht immer eine ausführliche Anamnese bzw. eine anschließende Laboruntersuchung voraus. Mithilfe dieser Untersuchung kann der Facharzt (Endokrinologe oder Nephrologe) feststellen,
Zudem kann auch diagnostiziert werden, wo die Ursachen für die jeweilige Erkrankung liegen. Neben der Laboruntersuchung sind dann mitunter auch noch weitere Untersuchungen wie
erforderlich.
Nach der Diagnose behandeln die Mediziner die Ursachen für die jeweilige Nebennierenerkrankung. Bei einem Hormonmangel erhält der Patient Arzneien mit entsprechenden Wirkstoffen.
Bei einer Überproduktion von bestimmten Hormonen spielt ebenfalls die Ursachenbekämpfung eine wesentliche Rolle. Zudem ist oftmals auch eine medikamentöse Begleittherapie notwendig.
Werden Hormone durch einen Tumor produziert, muss dieser operativ entfernt werden.
Für den Verlauf einer Nebennierenerkrankung ist entscheidend, wie schnell es zu Gewebezerstörungen der Nebennierenrinde kommt. Ohne eine entsprechende Therapie schreiten die Erkrankungen weiter fort und der Körper wird dadurch immer schwächer.
Erfolgt die Behandlung frühzeitig und ausreichend, so können die Patienten aber eine gute Lebensqualität erwarten.
Jeder Arzt, welcher auf Leading Medicine Guide gelistet ist, befindet sich auf dem höchsten Ausbildungs- und Zertifizierungsniveau seiner wissenschaftlichen Fachgesellschaft. Weiterhin wurde dieser Arzt unter anderem aufgrund seiner Fallzahlen (Operationen, Behandlungen und Therapien) basierend auf einer Vernetzung von unterschiedlichen öffentlich zugänglichen Quellen von uns kontaktiert. Nach Gesprächen mit den ausgesuchten Ärzten und den Geschäftsführern der medizinischen Einrichtungen sowie einer anschließenden internen Überprüfung erfolgte die Aufnahme in den Leading Medicine Guide.
Die Qualitätssicherung des Leading Medicine Guides wird zusätzlich durch 8 Aufnahmekriterien sichergestellt. Jedes Mitglied muss mindestens 6 davon erfüllen:
Leading Medicine Guide ist von afgis zertifiziert.
Das afgis-Qualitätslogo ist ein Gütesiegel für geprüfte Gesundheitsinformationen.
