Η ουροδόχος κύστη είναι ένα μυϊκό κοίλο όργανο που λειτουργεί ως ελαστικός αποθηκευτικός χώρος. Σε αυτήν συλλέγεται η ούρα που παράγεται συνεχώς στα νεφρά, έως ότου επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό επίπεδο πλήρωσης. Μέσω ευαίσθητων υποδοχέων στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, τα ερεθίσματα διαστολής μεταδίδονται στο νευρικό σύστημα, έτσι ώστε να γίνεται αντιληπτή η ανάγκη για ούρηση.
Κατά τη φάση αποθήκευσης, ο εσωτερικός σφιγκτήρας είναι συσπασμένος, ενώ ο εκκενωτής μυς της ουροδόχου κύστης παραμένει χαλαρός. Κατά την ούρηση, ο νωτιαίος μυελός συντονίζει τη χαλάρωση των σφιγκτήρων και τη σύσπαση του εκκενωτή, ώστε η ουροδόχος κύστη να αδειάσει πλήρως. Με αυτόν τον τρόπο, τα ούρα αποβάλλονται χωρίς να συμβαίνουν ακούσιες διαρροές.
Για την υγιή λειτουργία, η ακεραιότητα του βλεννογόνου καθώς και των υποκείμενων ιστών διαδραματίζει κεντρικό ρόλο, καθώς προστατεύει από μικρόβια που κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχουν στα ούρα και σταθεροποιεί το φράγμα έναντι ερεθιστικών ουσιών. Διαταραχές σε αυτό το σύστημα μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία κατά την ούρηση και επαναλαμβανόμενη ανάγκη για ούρηση.
Σύνδεση μεταξύ ουροδόχου κύστης, ουρηθράς και νεφρών
Το ουροποιητικό σύστημα αποτελεί ένα συνεκτικό σύστημα. Από κάθε νεφρό, ένας ουρητήρας οδηγεί στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται προσωρινά τα ούρα. Από εκεί, τα ούρα μεταφέρονται προς τα έξω μέσω της ουρήθρας. Αυτή η σύνδεση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και των ανώτερων ουροφόρων οδών εξηγεί γιατί μια φλεγμονή που δεν έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να εξαπλωθεί προς τα πάνω και να προκαλέσει επιπλέον συμπτώματα, όπως πυρετό.
Η λειτουργικότητα εξαρτάται επίσης από τον νευρικό έλεγχο. Όταν τα σήματα μεταβάλλονται λόγω φλεγμονωδών παθήσεων ή νευρολογικών διαταραχών, ακόμη και μικρές ποσότητες ούρων μπορούν να γίνουν αντιληπτές ως έντονος ερεθισμός. Τότε δημιουργείται η αίσθηση υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, παρόλο που αντικειμενικά δεν υπάρχει υψηλή στάθμη πλήρωσης.
Οι παθήσεις της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν διάφορες φλεγμονώδεις και λειτουργικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης. Μεταξύ των συχνότερων συγκαταλέγονται η κυστίτιδα, η διάμεση κυστίτιδα, η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη, η ακράτεια, οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Οι παθήσεις διαφέρουν ως προς την αιτία, την πορεία και τη θεραπεία, εμφανίζονται όμως συχνά με παρόμοια συμπτώματα κατά την ούρηση.
Οι πιο γνωστές παθήσεις σε αυτό το πλαίσιο είναι
Ευερέθιστη ουροδόχος κύστη και υπερκινητική ουροδόχος κύστη
Μια συνεχής πίεση στην ουροδόχο κύστη, ανεξάρτητα από το βαθμό πλήρωσής της, υποδηλώνει ερεθισμένη ουροδόχο κύστη. Η κένωση της ουροδόχου κύστης ανακουφίζει την οδυνηρή αίσθηση μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Περιστασιακά εμφανίζονται πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα ή κατά την ούρηση (αλγουρία).
Συχνά δεν υπάρχει σαφής αιτία για την ευερέθιστη ουροδόχο κύστη. Στις γυναίκες, οι ορμονικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης ευνοούν την εμφάνιση ευερέθιστης ουροδόχου κύστης. Επίσης, η πτώση του πυελικού εδάφους μπορεί να θεωρηθεί ως παράγοντας που την προκαλεί.
Στους άνδρες, η υπερτροφία του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμένη ουροδόχο κύστη. Η υποθερμία αποτελεί μια άλλη πιθανή αιτία. Το ίδιο ισχύει και για ψυχοβεγετατικές διαταραχές, όπως η νευρικότητα ή το άγχος.
Η ανατομία της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες © Alila Medical Media| AdobeStock
Ακράτεια
Η ακράτεια εμφανίζεται σε διάφορες μορφές. Η ακράτεια παρορμήσεως, για παράδειγμα, εκδηλώνεται με έντονη ανάγκη ούρησης. Εμφανίζεται τόσο ξαφνικά, ώστε οι πάσχοντες δεν προλαβαίνουν να φτάσουν εγκαίρως στην τουαλέτα.
Οι αιτίες της ακράτειας είναι ποικίλες. Κυμαίνονται από ερεθισμούς του ουροποιητικού συστήματος λόγω λοιμώξεων ή νεφρολιθίασης έως και νευρολογικές παθήσεις.
Η ακράτεια επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά οι αλλαγές στο σώμα που οφείλονται στη γήρανση προκαλούν την αδυναμία της ουροδόχου κύστης. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η χαλάρωση των μυών ή μια αλλαγή στον συνδετικό ιστό.
Κυστίτιδα και διάμεση κυστίτιδα
Η κυστίτιδα εκδηλώνεται με αίσθημα καύσου κατά την ούρηση (αλγουρία). Σε αυτό προστίθεται η συχνή ανάγκη για ούρηση. Τα ούρα είναι θολά και δυσώδη, ενώ είναι πιθανή ακόμη και η παρουσία αίματος.
Συνήθως πρόκειται για βακτηριακή κυστίτιδα. Εάν οι μύες της ουροδόχου κύστης είναι εξασθενημένοι, παραμένει υπολειπόμενο ούρο στην κύστη. Αυτό αποτελεί ιδανικό έδαφος για την ανάπτυξη βακτηρίων, με αποτέλεσμα να μπορεί να προκληθεί και κυστίτιδα. Ενδέχεται επίσης να προκύψουν προβλήματα κατά τη σεξουαλική επαφή. Επειδή η ουρήθρα είναι πιο κοντή και τα βακτήρια μπορούν να φτάσουν πιο γρήγορα στην ουροδόχο κύστη, επηρεάζονται ιδιαίτερα οι γυναίκες. Επίσης, οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, καθώς οι ορμόνες μεταβάλλονται και μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις.
Η διάμεση κυστίτιδα είναι μια χρόνια μορφή ουρολοίμωξης, στην οποία δεν ανιχνεύονται βακτήρια.
Στην περίπτωση της διάμεσης κυστίτιδας, εικάζεται ότι μια αλλεργία ή μια παρόμοια ανοσολογική αντίδραση ενδέχεται να συμβάλλει στην εμφάνιση της φλεγμονής.
Εάν η φλεγμονή παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των ουρητηρών και να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα. Ο πόνος στα πλευρά και ο πυρετός είναι συμπτώματα που καθιστούν αναπόφευκτη την επίσκεψη σε γιατρό.
Λίθοι της ουροδόχου κύστης
Οι ασθενείς που παραπονιούνται για δυσουρία (επώδυνη, δυσχερής ούρηση) ενδέχεται να πάσχουν από λίθους της ουροδόχου κύστης. Οι σπαστικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα αποτελούν περαιτέρω συμπτώματα της λιθίασης.
Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης σχηματίζονται από ανόργανα άλατα, τα οποία παρουσιάζουν υπερβολικά υψηλή συγκέντρωση στα ούρα και, ως εκ τούτου, δεν είναι πλέον διαλυτά. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται κρυσταλλικές δομές. Οι μικρές πέτρες μπορούν συχνά να αποβληθούν με την πρόσληψη υγρών και τη λήψη φαρμάκων, ενώ οι μεγαλύτερες πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά ή μέσω κυστεοσκόπησης.
Ο σχηματισμός λίθων της ουροδόχου κύστης ευνοείται από
- το υπερβολικό βάρος,
- μια ανθυγιεινή, μονόπλευρη διατροφή ή
- διαταραχή της ροής των ούρων, που οφείλεται, μεταξύ άλλων, σε υπερτροφία του προστάτη.
Οι παθήσεις της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται γενικά και ως επιπλοκές ή συνοδές εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Σε αυτές συγκαταλέγονται, για παράδειγμα,
Καρκίνος της ουροδόχου κύστης
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης (καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης) είναι μια κακοήθης νόσος του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Τυπικά πρώιμα συμπτώματα είναι αίμα στα ούρα, μεταβολή της συχνότητας ούρησης και πόνος κατά την ούρηση. Το κάπνισμα και οι χρόνιες φλεγμονές θεωρούνται παράγοντες κινδύνου. Αν διαγνωστεί έγκαιρα, ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά στις περισσότερες περιπτώσεις.
Μεταξύ των πρώτων ενδείξεων συγκαταλέγονται
- ένα κοκκινωπό έως καφέ χρώμα στα ούρα,
- αυξημένη ανάγκη για ούρηση ή
- ένα αίσθημα πίεσης στην ουροδόχο κύστη.
Ο όγκος προκαλεί πόνο μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται συνήθως σε προχωρημένη ηλικία. Οι άνδρες προσβάλλονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες.
Το καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης προκύπτει από κακοήθη κύτταρα. Εκτός από τους κληρονομικούς παράγοντες, αιτία της νόσου αποτελούν κυρίως οι καρκινογόνες ουσίες. Αυτές αποβάλλονται μέσω των ούρων, παραμένουν όμως προηγουμένως στην ουροδόχο κύστη, όπου μπορούν να ασκήσουν τη δράση τους. Γι' αυτό οι καπνιστές διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο. Οι χρόνιες φλεγμονές της ουροδόχου κύστης αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Οι παθήσεις της ουροδόχου κύστης εκδηλώνονται με μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία εξαρτώνται από την εκάστοτε αιτία και τη σοβαρότητα. Τα τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά την ούρηση και κυμαίνονται από αίσθημα καύσου και αίσθημα πίεσης έως πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Λόγω ανατομικών διαφορών, οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα, αλλά και στους άνδρες εμφανίζονται τακτικά κυστίτιδες και λειτουργικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης.
Τυπικά συμπτώματα της κυστίτιδας
Ένα πρώιμο σύμπτωμα είναι συνήθως η συχνή ανάγκη για ούρηση, παρόλο που εκκενώνονται μόνο μικρές ποσότητες ούρων. Τυπικά συμπτώματα είναι επίσης το αίσθημα καύσου και ο πόνος, τα θολά ούρα και η δυσάρεστη οσμή. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από τον ερεθισμό του βλεννογόνου, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη και προκαλούν εκεί κυστίτιδα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη και γενική αδυναμία. Αυτά τα σημεία υποδηλώνουν ότι η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί μέσω των ουρητήρων μέχρι τα νεφρά. Τέτοιες επιπλοκές πρέπει πάντα να διερευνώνται από γιατρό, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν οξεία κυστίτιδα ή νεφρική εμπλοκή.
Στην περίπτωση της χρόνιας ή της διάμεσης κυστίτιδας, τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο έντονα, αλλά διαρκούν για εβδομάδες ή μήνες. Οι γυναίκες που πάσχουν από αυτές τις παθήσεις αναφέρουν συχνά επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και μια σχεδόν ανεξέλεγκτη ανάγκη ούρησης, η οποία είναι ιδιαίτερα ενοχλητική κατά τις περιόδους ηρεμίας.
Συχνές αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η συχνότερη αιτία οξείας βακτηριακής κυστίτιδας είναι τα βακτήρια που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω του ουρητήρα. Προέρχονται συνήθως από το έντερο, όπου υπάρχουν ως φυσικά μικρόβια, και προκαλούν φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη, καθώς κανονικά δεν θα έπρεπε να βρίσκονται εκεί στα ούρα.
Παράγοντες κινδύνου είναι συχνά το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, οι ορμονικές αλλαγές, το κρύο, η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών ή η ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης. Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση είναι πιο ευάλωτες λόγω των ορμονικών αλλαγών. Επίσης, η σεξουαλική δραστηριότητα παίζει ρόλο – κατά τη σεξουαλική επαφή τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονές.
Στους άνδρες, σημαντικές αιτίες αποτελούν η υπερτροφία του προστάτη, οι διαταραχές της ροής των ούρων ή οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον καθετήρα. Μια βακτηριακή κυστίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί επαρκώς μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια, εάν τα μικρόβια παραμείνουν στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Επίσης, μια υπερκινητική ή διάμεση κυστίτιδα μπορεί να ευνοήσει δευτερογενείς φλεγμονές.
Διαγνωστική των παθήσεων της ουροδόχου κύστης και της διάμεσης κυστίτιδας
Εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, συμβουλευτείτε πρώτα τον οικογενειακό σας γιατρό. Εάν χρειαστεί, θα σας παραπέμψει σε ειδικό ουρολόγο.
Η διάγνωση εξαρτάται από τα συμπτώματα. Μια βασική μέθοδος είναι η εξέταση των ούρων. Με αυτόν τον τρόπο γίνεται, μεταξύ άλλων, η διάγνωση της κυστίτιδας.
Μια απλή εξέταση ούρων με ταινία μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και νιτρώδη (προϊόν αποδόμησης βακτηρίων). Έτσι παρέχει βεβαιότητα.
Για τη διευκρίνιση ασαφών ευρημάτων υπάρχουν και άλλα διαθέσιμα μέσα. Μέσω της κυστεοσκόπησης ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη από μέσα. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική εξέταση που πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.
Επίσης, η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία) χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση παθήσεων της ουροδόχου κύστης.
Για τη θεραπεία της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης ή της ακράτειας, ανάλογα με τα ακριβή ευρήματα, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα θεραπειών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται, για παράδειγμα, με την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, η οποία περιλαμβάνει στοιχεία συμπεριφορικής θεραπείας. Σε περίπτωση επίμονων βακτηριακών ουρολοιμώξεων, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικό.
Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης που δεν αποβάλλονται από μόνες τους αφαιρούνται ή θρυμματίζονται μέσω ουροσκόπησης. Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί εναλλακτικά να χρησιμοποιήσει και κύματα πίεσης. Οι μικρές πέτρες μπορούν να διαλυθούν ή να απομακρυνθούν με τη βοήθεια φαρμάκων, σε συνδυασμό με αυξημένη πρόσληψη υγρών. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση απαιτείται σπάνια. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα αντιμετωπίσει τις αιτίες των λίθων της ουροδόχου κύστης, προκειμένου να αποτρέψει τη δημιουργία νέων λίθων.
Τα επιφανειακά καρκινώματα της ουροδόχου κύστης αφαιρούνται από τον γιατρό μέσω κυστεοσκόπησης. Σε προχωρημένο στάδιο, όμως, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω της πλήρους αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης. Για το σκοπό αυτό, ενδέχεται να απαιτείται και χημειοθεραπεία. Στη συνέχεια, στους ασθενείς τοποθετείται τεχνητή ουροδόχος κύστη.
Ο στόχος της θεραπείας των παθήσεων της ουροδόχου κύστης είναι πάντα η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η αντιμετώπιση των αιτιών. Η ιατρική αγωγή οδηγεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε ταχεία βελτίωση και ίαση της πάθησης της ουροδόχου κύστης.
Η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί την καλύτερη προϋπόθεση για αυτό. Γι’ αυτό, αξιοποιήστε τις δυνατότητες των προληπτικών εξετάσεων που προβλέπονται από τη νομοθεσία. Επιπλέον, φροντίστε να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και, για το καλό της ουροδόχου κύστης σας, αποφύγετε
- το υπερβολικό βάρος,
- το κάπνισμα και
- την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα της κυστίτιδας;
Τα τυπικά συμπτώματα της κυστίτιδας είναι αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, συνεχής ανάγκη για ούρηση και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα ούρα μπορεί να είναι θολά ή να περιέχουν αίμα. Εάν εμφανιστούν επιπλέον πυρετός ή πόνος στην πλάτη, θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί στα νεφρά.
Πότε η κυστίτιδα γίνεται χρόνια;
Όταν τα συμπτώματα επαναλαμβάνονται ή δεν υποχωρούν πλήρως παρά τη θεραπεία, μιλάμε για χρόνια κυστίτιδα. Συχνά, η αιτία είναι ορμονικές αλλαγές, εξασθενημένο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή κρυμμένα βακτήρια στον βλεννογόνο. Μια στοχευμένη θεραπεία στην ουρολογία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποφυγή υποτροπών.
Τι είναι η διάμεση κυστίτιδα;
Η διάμεση κυστίτιδα είναι μια σπάνια, χρόνια πάθηση της ουροδόχου κύστης, στην οποία δεν ανιχνεύονται βακτήρια. Οι πάσχοντες υποφέρουν από διαρκή ανάγκη ούρησης, πόνο και ερεθισμό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη – συνήθως με φαρμακευτική αγωγή και υποστηρικτικά μέτρα, προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα.
Πώς μπορεί κανείς να προλάβει τις παθήσεις της ουροδόχου κύστης;
Η τακτική πρόσληψη υγρών, η κένωση της ουροδόχου κύστης μετά τη σεξουαλική επαφή και η αποφυγή της υποθερμίας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων. Η καλή υγιεινή των γεννητικών οργάνων, η ισορροπημένη διατροφή και η συμμετοχή σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις συμβάλλουν στη μακροπρόθεσμη υγεία της ουροδόχου κύστης.
Πότε πρέπει να επισκεφτώ γιατρό;
Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν το αίσθημα καύσου και ο πόνος διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες, εμφανιστεί αίμα στα ούρα ή εμφανιστεί πυρετός. Σε περίπτωση που τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ουρολογική εξέταση, προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η αιτία.
