Eine Durchblutungsstörung ist eine gestörte Blutversorgung in bestimmten Bereichen des Körpers. Am häufigsten kommt es in den Extremitäten (Armen, Beinen) zu mangelhafter Durchblutung. Doch auch Herz, Darm und Gehirn können betroffen sein. Durch die mangelnde Sauerstoffversorgung ist ihre Funktion eingeschränkt und im schlimmsten Fall können sie absterben.
Hier finden Sie weiterführende Informationen sowie ausgewählte Ärzte für Durchblutungsstörungen.
Mediziner unterscheiden zwischen:
Arterien sind Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut vom Herzen durch den Körper pumpen.
Venen dagegen führen das Blut nach der Abgabe des Sauerstoffs wieder zurück zum Herzen.
Eine arterielle Durchblutungsstörung (auch arterielle Verschlusskrankheit genannt) liegt vor, wenn eine Arterie verengt oder gar verschlossen ist.
Betroffen sein können periphere Arterien (zum Beispiel der Beine) oder zentrale, organ versorgende Arterien (zum Beispiel Herzkranzgefäße, Nieren- und Darmarterien).
Liegt der Verschluss oder die Verengung in einer Vene, sprechen Mediziner von einer venösen Durchblutungsstörung.
Hierzu gehören beispielsweise:
Bei einem Herzinfarkt stirbt Muskelgewebse ab, wodurch das Herz nicht mehr korrekt funktioniert © Henrie | AdobeStock
Eine akute Durchblutungsstörung liegt vor, wenn es aufgrund eines plötzlichen Gefäßverschlusses zu Beschwerden kommt. Ein akuter Gefäßverschluss kann je nach betroffenem Organ einen medizinischen Notfall darstellen. Dann sind umgehende, notärztliche Maßnahmen erforderlich.
Solche Notfälle sind etwa:
Eine chronische Durchblutungsstörung entwickelt sich in der Regel über einen längeren Zeitraum. In Abhängigkeit von der beeinträchtigten Körperregion können verschiedene Symptome auftreten.
Ursache für eine akute Durchblutungsstörung ist ein Gefäßverschluss durch:
Ein Thrombus ist ein Blutgerinnsel in einem Gefäß, also ein kleiner Blutklumpen, der das Gefäß verstopfen kann.
Ein Embolus liegt vor, wenn sich ein Thrombus löst und an einer anderen Stelle das Gefäß erneut verstopft.
Ein Gefäßverschluss durch einen Thrombus ist eine Thrombose. Ein Verschluss durch einen Embolus heißt Embolie.
Ein Blutgerinnsel kann in folgenden Fällen entstehen:
Eine chronische Durchblutungsstörung entsteht meist durch Verengungen (Stenosen), seltener auch durch Verschlüsse eines Gefäßes.
Zur Gefäßverengung kann es kommen, wenn entweder das Gefäß abgeknickt ist oder etwas von außen drückt.
Weitere Ursachen für eine chronische Durchblutungsstörungen sind:
Meistens ist eine Arteriosklerose (umgangssprachlich Arterienverkalkung) für die Ausbildung von Verengungen verantwortlich.
Bei der Arteriosklerose sind die Innenwände der Arterien von Cholesterin-Ablagerungen (Plaques) bedeckt. Sie vergrößern sich im Laufe der Jahre und können dadurch den Blutfluss beeinträchtigen.
Immer weniger Blut kann dann die Engstelle passieren. Auch Blutgerinnsel können hier hängen bleiben, so dass es zu einem akuten Gefäßverschluss kommt.
Darstellung einer Gefäßverengung infolge von Arteriosklerose © peterschreiber.media | AdobeStock
Bei der chronischen arteriellen Durchblutungsstörung können sich neue Blutgefäße bilden, die die eingeengte Stelle umgehen. Sie übernehmen somit für einen gewissen Zeitraum die Versorgung mit ausreichend Sauerstoff und Nährstoffen.
Je nachdem, wo der Gefäßverschluss bzw. die Verengung auftritt, kommt es zu verschiedenen Krankheitsbildern:
Prinzipiell kann jedes Gefäß und jedes Organ von einer Gefäßverengung bzw. eines Verschlusses betroffen sein.
Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) (umgangssprachlich Schaufensterkrankheit) sind die peripheren Gefäße, meist Beine, eingeengt oder verschlossen. Eine pAVK kann also chronisch oder akut sein.
Risikofaktoren für Arteriosklerose
Zu den wichtigsten Risikofaktoren für Arteriosklerose als Hauptursache einer Durchblutungsstörung gehören:
Weitere Risikofaktoren für die Ausbildung eines Thrombus (Embolus) sind zum Beispiel:
Die Art der Beschwerden hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel:
Ein akuter Gefäßverschluss an den Extremitäten verursacht:
An den beeinträchtigten Stellen ist kein Puls vorhanden. Eventuelle Wunden heilen nicht mehr ab. Sind innere Organe wie der Darm betroffen, kommt es zum Darm-Infarkt mit sehr starken Bauchschmerzen. Im Extremfall kann eine Darmlähmung die Folge sein.
Beim Raynaud-Syndrom, einer ungefährlichen Durchblutungsstörung, sind Zehen und Finger kurzfristig ungenügend durchblutet. Sie färben sich zuerst weiß und dann bläulich, die Durchblutung setzt jedoch nach kurzer Zeit wieder ein.
Raynaud-Syndrom
Leidet der Patient an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, sind meist die Beine schlecht durchblutet.
Da die Muskeln unterversorgt sind, hat er Schmerzen und muss in gewissen Abständen stehen bleiben ("Schaufensterkrankheit"). In einem späteren Stadium der Verschlusskrankheit sind starke Gewebeschäden bis hin zum Raucherbein die Folge.
Ist das Herz von chronischer Durchblutungsstörung betroffen, entwickelt der Patient eine koronare Herzkrankheit (KHK). Sie zeigt sich in Form von mehr oder weniger starken Herzschmerzen und im schlimmsten Fall als Herzinfarkt.
Von Venenentzündungen sind nur die Beine betroffen. Sie werden dick, fühlen sich heiß an und sind druckempfindlich. An den betroffenen Stellen treten Hautrötungen auf.
Die mit Venenentzündungen verbundenen Schmerzen lassen sich durch Hochlagerung der Beine lindern. Im Gegensatz zu arteriellen Durchblutungsstörungen ist bei ihnen der Puls in den Beinen noch spürbar.
Auch chronische Durchblutungsstörungen gehören in die Hände eines erfahrenen Mediziners. Haben Sie ein oder mehrere Symptome, sollten Sie schnell einen Facharzt für Angiologie (Spezialist für Gefäßerkrankungen) aufsuchen.
Nach Beendigung der Voruntersuchungen überprüft der Facharzt seine Verdachtsdiagnose mithilfe verschiedener Methoden.
Die Blutuntersuchung gibt Auskunft darüber, wie hoch die Blutfett- und Blutzuckerspiegel sind und dient der Bestimmung der Gerinnungsfaktoren. So erkennt er, welche Risikofaktoren beim Patienten maßgebend sind.
Ergibt die Messung des Blutdrucks bei beiden Armen oder Beinen unterschiedliche Werte, liegt eine einseitige Verengung der Gefäße vor.
Über die Bestimmung des Knöchel-Arm-Indexes (ABI, Doppler-Index) kann der Arzt Durchblutungsstörungen im Bein erkennen.
Um ihn zu ermitteln, teilt man den am Knöchel des Patienten festgestellten Blutdruck-Wert durch den Wert am Oberarm. Werte unter oder gleich 0,92 sind beweisend für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit.
Verschiedene weitere körperliche Tests können ebenfalls Hinweise auf Durchblutungsstörungen geben.
Dazu gehören zum Beispiel:
Bei den ersten beiden Tests achtet der Arzt auf Hautverfärbungen (Rötung, Blässe). Beim Gehtest hingegen beobachtet er, ob und wann es zu Schmerzen in den Beinen kommt.
Rückschlüsse auf die Durchblutung des Gewebes sind indirekt mittels transkutaner Sauerstoffpartialdruck-Messung möglich. Dabei messen Sensoren auf der Haut den Sauerstoffgehalt im Gewebe.
Im Bereich der Bildgebung können unterschiedliche Verfahren zum Einsatz kommen. Ein spezielles Ultraschallgerät bestimmt die Strömungsgeschwindigkeit und Richtung des Blutes innerhalb der Arterien (Doppler- und Duplexsonographie).
Mit der computertomographischen Angiographie (CTA) lassen sich sehr gut die Gefäße darstellen.
Als Alternative oder für spezielle Fragestellungen stehen folgende Verfahren zur Verfügung:
Letztere kommt häufig auch im Rahmen einer Gefäßchirurgie zum Einsatz. Mit diesen Verfahren lassen sich verengte Stellen in den Gefäßen auffinden. Durch die Gabe eines Kontrastmittels kann der Arzt die Gefäße und die Verengungen noch genauer erkennen.
Die Angiographie kann Blutgefäße sichtbar darstellen © Ploypilin | AdobeStock
Die Behandlung der gestörten Durchblutung erfolgt:
Spezialisten für Durchblutungsstörungen sind:
Krampfadern sind eine häufige Form der Durchblutungsstörung in den Beinen © zlikovec | AdobeStock
Ein akuter Gefäßverschluss ist häufig ein medizinischer Notfall. Er erfordert einen sofortigen operativen Eingriff, um die Durchgängigkeit des Gefäßes (Revaskularisierung) wiederherzustellen.
Auch intensivmedizinische Betreuung ist dann erforderlich. Dasselbe kann mitunter bei chronischen Gefäßerkrankungen der Fall sein.
Ein Blutgerinnsel lässt sich chirurgisch entfernen, um das Gefäß wieder zu eröffnen.
Bei der Thrombendarteriektomie entfernen Ärzte neben dem Blutgerinnsel auch arteriosklerotische Veränderungen der Gefäßwand (Ausschälplastik).
Zur Dehnung eines verengten Gefäßes setzt der Gefäßchirurg Ballonkatheter oder Stents (Hülsen aus Draht) ein, die medikamentenbeschichtet sein können.
Mit dem Legen eines Gefäßbypasses umgehen sie die verschlossene Stelle des Gefäßes. Ein Gefäßbypass ist eine Art Gefäßimplantat.
Zum Auflösen eines Thrombus (Lysebehandlung) spritzen Ärzte verschiedene Substanzen (Fibrinolytika), wie:
In bestimmten Fällen erhält der Patient auch Heparin.
Bei einer sehr schweren Durchblutungsstörung und lang andauernden Unterversorgung kommt es zum Absterben des Gewebes. Das macht dann eine Amputation des betroffenen Körperteils notwendig.
Zur medikamentösen Therapie bzw. zur Vorbeugung von Thrombosen kommen folgende Medikamente zum Einsatz:
Hat der Patient Schmerzen, verschreibt ihm der Arzt noch Schmerzmittel oder spritzt (in schweren Fällen) Morphium.
Bei einer chronischen pAVK kann ein speziell überwachtes Geh- und Gefäßtraining sowie mäßige sportliche Aktivitäten (Schwimmen, Fahrradfahren) helfen.
Dadurch kann sich die Sauerstoffversorgung des betroffenen Körperteils verbessern. Warme Armbäder steigern die Durchblutung.
Zur kausalen Therapie und um einer Verschlechterung des Krankheitszustands vorzubeugen, empfiehlt der Arzt, die Risikofaktoren zu beseitigen:
Diabetiker sollten gut eingestellt sein, die Blutfette bzw. der Cholesterinspiegel sollte der Arzt überwachen und gegebenenfalls medikamentös korrigieren.
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