Eine Hüftgelenksluxation ist eine Ausrenkung des Hüftgelenks. Sie kommt im Vergleich zu anderen Luxationen eher selten vor. Meistens ist ein Unfall Ursache für das Ausrenken, aber es gibt auch angeborene Formen der Hüftluxation.
Im Folgenden finden Sie weitere Informationen sowie ausgewählte Spezialisten für die Behandlung einer Hüftluxation.
Hüftgelenksluxationen sind Ausrenkungen des Hüftgelenks. Sie kommen im Vergleich zu anderen Luxationen (beispielsweise an Schulter oder Ellbogen) eher selten vor. Nur ca. 4 Prozent aller Gelenkverrenkungen betreffen das Hüftgelenk.
Hüftluxationen kann man je nach Ursache unterteilen in:
Traumatische Hüftgelenksluxationen werden durch einen Unfall ausgelöst. Sie werden oft von Frakturen der Gelenkpfanne (Acetabulum) oder/und des Hüftkopfes begleitet.
Ein großes bzw. hochenergetisches Trauma (z.B. Verkehrsunfall) ist nötig, um die kräftige Hüftgelenkskapsel zu zerreißen. Man unterscheidet je nach Richtung der Luxation verschiedene Formen:
Kongenitale Hüftgelenksluxationen sind angeborene Ausrenkungen des Hüftgelenks. Meist wird sie von einer Fehlbildung der Hüftpfanne (Hüftdysplasie) begleitet.
Teratologische Hüftgelenksluxationen sind mit anderen Missbildungen verbunden und bestehen seit Geburt. Ohne ausgedehnte Operation ist eine teratologische Hüftgelenksluxation nicht einrenkbar.
Lähmungsluxationen treten bei Muskel- und Nervenerkrankungen wie
auf.
Aufbau des Beckens und des Hüftgelenks © Henrie | AdobeStock
Bei der traumatischen Hüftluxation zeigt sich eine schmerzhafte und bewegungseingeschränkte Hüfte nach dem Unfall. Eine Röntgenaufnahme des Beckens lässt die Luxation dann erkennen, die sodann schnellstmöglich eingerenkt (reponiert) werden sollte.
Wichtig ist der Ausschluss von knöchernen Begleitverletzungen am Becken und Oberschenkel. Liegt keine Fraktur vor, handelt es sich um eine klassische Luxation. Bei Frakturen sollte zur besseren Beurteilung und zur Therapieplanung immer ein CT durchgeführt werden.
Die kongenitale Hüftluxation sollte bei einer Ultraschalluntersuchung im Rahmen der Neugeborenenuntersuchung (Hüftdysplasie-Screening) in der ersten Woche nach Geburt erkannt werden. Ansonsten sind hier dieselben Zeichen wie bei der Hüftdysplasie zu sehen. Dazu gehören
Die traumatische Hüftluxation sollte schnellstmöglich in Narkose schonend eingerenkt werden. So lässt sich eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfes vermeiden.
Bei stabilen Gelenken ohne weitere Luxationstendenz ist dann eine konservative Therapie mit Entlastung/Teilbelastung für 6 bis 8 Wochen durchzuführen.
Bei instabiler Situation mit erneuter Luxation (oft bei begleitenden Frakturen) wird eine Extensionsbehandlung angelegt. Im Anschluss muss eine operative Versorgung stattfinden.
Bei kongenitaler Hüftluxation muss eine Reposition oft durch eine Dauerextension oder auch Operation durchgeführt werden. Nach erfolgreicher Reposition wird weiter mit Gipsverband und dann Spreizhose behandelt. Die weitere Therapie ist dann wie bei der Hüftdysplasie.
Insgesamt sind die Heilungsaussichten nach einer traumatischen Hüftgelenksluxation bei zügiger Reposition als mäßig bis gut zu bewerten.
Nur bei ca. 10 Prozent der Luxationen kommt es im Verlauf zu Durchblutungsstörungen des Hüftkopfes (Hüftkopfnekrose). Diese Durchblutungsstörungen bringen weitere Probleme mit sich. In ca. 20 Prozent der Fälle kommt es zu einem vorzeitigen Gelenkverschleiß (posttraumatische Hüftarthrose).
Häufiger entstehen Verkalkungen um das Gelenk (periartikuläre Ossifikationen) nach der Luxation. Vor allem bei schwereren Begleitschäden von z.B. Nerven, Gefäßen und bei größeren Knorpelschäden ist nicht mit einer vollständigen Wiederherstellung zu rechnen.
Je früher eine kongenitale Hüftluxation erkannt und behandelt wird, desto günstiger sind die Heilungsaussichten. Um eine Hüftgelenksluxation so früh wie möglich zu erkennen, ist die Sonographie der Hüfte bei Neugeborenen heutzutage Standard.
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