Mesane hastalığı – mesane hastalığında görülen tipik belirtiler, nedenler ve ürolojik tedavi

Mesane, elastik bir depo görevi gören kaslı, içi boş bir organdır. Böbreklerde sürekli olarak üretilen idrar, uygun bir doluluk seviyesine ulaşana kadar mesanede toplanır. Mesane duvarındaki hassas reseptörler aracılığıyla gerilme uyarıları sinir sistemine iletilir ve böylece tuvalete gitme ihtiyacı bilinçli olarak algılanır.

Depolama aşamasında iç sfinkter kası gergin durumdayken, mesanenin detrusor kası gevşek kalır. İdrar yaparken omurilik, mesanenin tamamen boşalması için sfinkter kaslarının gevşemesini ve detrusor kasının kasılmasını koordine eder. Bu sayede idrar, istemsiz kaçırma olmaksızın dışarı atılır.

Sağlıklı bir işlev için mukoza zarının ve altındaki dokuların bütünlüğü merkezi bir rol oynar; çünkü bunlar, normalde idrarda bulunmaması gereken mikroplara karşı koruma sağlar ve tahriş edici maddelere karşı bariyeri stabilize eder. Bu sistemdeki bozukluklar, idrar yaparken rahatsızlık ve tekrarlayan idrara çıkma dürtüsüne neden olabilir.

Mesane, idrar yolu ve böbrekler arasındaki bağlantı

İdrar yolları birbiriyle bağlantılı bir sistem oluşturur. Her bir böbrekten bir üreter mesaneye uzanır ve idrar burada geçici olarak depolanır. Oradan idrar, idrar yolu aracılığıyla dışarıya çıkar. Mesane ile üst idrar yolları arasındaki bu bağlantı, tedavi edilmeyen bir iltihabın yukarı doğru yayılabileceğini ve ayrıca ateş gibi semptomlara neden olabileceğini açıklar.

İşlevsellik ayrıca sinirsel kontrolüne de bağlıdır. Enflamatuar hastalıklar veya nörolojik bozukluklar nedeniyle sinyallerde değişiklik olursa, az miktarda idrar bile şiddetli bir tahriş olarak algılanabilir. Bu durumda, objektif olarak yüksek bir doluluk seviyesi olmamasına rağmen aşırı aktif mesane hissi ortaya çıkar.

Mesane hastalıkları, mesanede görülen çeşitli iltihaplı ve işlevsel bozuklukları kapsar. En sık görülenler arasında mesane iltihabı (sistit), interstisyel sistit, irritabl mesane, idrar kaçırma, mesane taşları ve mesane kanseri sayılabilir. Bu hastalıklar neden, seyir ve tedavi açısından farklılık gösterir, ancak idrar yaparken genellikle benzer şikayetlerle ortaya çıkar.

Bu konuda en bilinen hastalıklar şunlardır

• İrritabl mesane
• İdrar kaçırma
• Mesane iltihabı
• Mesane taşları
• Mesane kanseri

İrritabl mesane ve aşırı aktif mesane

Mesanenin doluluk derecesinden bağımsız olarak sürekli bir baskı hissi, irritabl mesaneye işaret eder. Mesanenin boşaltılması, bu rahatsız edici hissi sadece kısa süreli olarak hafifletir. Bazen karın bölgesinde veya idrar yaparken ağrı (alguri) ortaya çıkabilir.

İrritabl mesanenin genellikle kesin bir nedeni yoktur. Kadınlarda hamilelik veya menopoz dönemindeki hormonal dalgalanmalar irritabl mesaneyi tetikleyebilir. Pelvik taban sarkması da bir tetikleyici olarak düşünülebilir.

Erkeklerde ise prostat büyümesi, irritabl mesaneye yol açabilir. Aşırı soğuk da olası bir neden olarak sayılabilir. Aynı durum, sinirlilik veya anksiyete gibi psikovegetatif şikayetler için de geçerlidir.

İdrar kaçırma

İdrar kaçırma çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Örneğin, acil idrar kaçırma, şiddetli idrar sıkışması ile kendini gösterir. Bu durum o kadar ani bir şekilde ortaya çıkar ki, hastalar tuvalete zamanında yetişemezler.

İnkontinansın nedenleri çok çeşitlidir. Bunlar, enfeksiyonlar veya taş hastalıkları nedeniyle idrar yollarında meydana gelen tahrişlerden nörolojik hastalıklara kadar uzanır.

İnkontinans çoğunlukla yaşlıları etkiler. Bu durumda, mesanenin zayıflamasına genellikle yaşa bağlı vücut değişiklikleri neden olur. Bunlar arasında kasların gevşemesi veya bağ dokusunda meydana gelen değişiklikler sayılabilir.

Mesane iltihabı (sistit) ve interstisyel sistit

Mesane iltihabı, idrar yaparken hissedilen yanma hissi (alguri) ile kendini gösterir. Buna sık idrara çıkma ihtiyacı da eşlik eder. İdrar bulanık ve kötü kokuludur; hatta idrarda kan bulunması da mümkündür.

Genellikle bakteriyel bir mesane iltihabı söz konusudur. Mesane kasları zayıflamışsa, mesanede idrar kalıntısı kalır. Bu durum bakteriler için ideal bir beslenme ortamı oluşturur ve bu nedenle de mesane iltihabına yol açabilir. Cinsel ilişki sırasında da sorunlar yaşanabilir. Üretra daha kısa olduğundan ve bakteriler mesaneye daha hızlı ulaşabildiğinden, özellikle kadınlar bu durumdan etkilenir. Menopoz dönemindeki kadınlar da hormonların değişmesi ve dalgalanması nedeniyle daha yüksek risk altındadır.

İnterstisyel sistit, bakterilerin saptanamadığı kronik bir mesane iltihabı türüdür.
İnterstisyel sistitte, iltihabın oluşumunda bir alerji veya benzer bir bağışıklık reaksiyonunun rol oynadığı düşünülmektedir.

İltihap tedavi edilmezse, idrar yolları üzerinden yayılabilir ve böbrek çukurunda iltihaplanmaya neden olabilir. Yanlarda ağrı ve ateş, mutlaka bir doktora başvurulmasını gerektiren belirtilerdir.

Mesane taşları

Dizüri (ağrılı, zorlu idrar boşaltımı) şikayeti olan hastalar, mesane taşlarından muzdarip olabilir. Alt karın bölgesinde kramp benzeri ağrılar da taş hastalığının diğer belirtileridir. 

Mesane taşları, idrarda konsantrasyonu çok yüksek olan ve bu nedenle artık çözünmeyen mineral tuzlarından oluşur. Sonuç olarak kristal benzeri yapılar oluşur. Küçük taşlar genellikle sıvı alımı ve ilaçlarla vücuttan atılabilirken, daha büyük taşların cerrahi müdahaleyle veya sistoskopi yoluyla çıkarılması gerekir.

Mesane taşı oluşumunu tetikleyen faktörler şunlardır:

• aşırı kilo,
• sağlıksız ve tek taraflı beslenme veya
• idrar akışında bozukluk, örneğin prostat büyümesi gibi nedenler.

Mesane hastalıkları genellikle başka hastalıkların bir sonucu veya eşlik eden belirtiler olarak da ortaya çıkar. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• diyabet,
• multipl skleroz veya
• Parkinson hastalığı.

Mesane kanseri

Mesane kanseri (mesane karsinomu), mesane mukozasında görülen kötü huylu bir hastalıktır. Tipik erken belirtiler arasında idrarda kan, idrara çıkma sıklığında değişiklik ve idrar yaparken ağrı sayılabilir. Sigara içme ve kronik iltihaplanmalar risk faktörleri olarak kabul edilir. Erken teşhis edildiğinde, tümör çoğu durumda başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

İlk belirtiler arasında şunlar yer alır:

• idrarın kırmızımsı ila kahverengi bir renk alması,
• idrara çıkma dürtüsünde artış veya
• mesanede baskı hissi.

Tümör, ancak ilerlemiş bir aşamada ağrıya neden olur. Mesane kanseri çoğunlukla ileri yaşlarda görülür. Erkekler, kadınlara göre yaklaşık üç kat daha sık etkilenir.

Mesane kanseri, anormal hücrelerin çoğalmasıyla oluşur. Kalıtsal faktörlerin yanı sıra, özellikle kanserojen maddeler bu hastalığın başlıca nedenleridir. Bu maddeler idrarla vücuttan atılır, ancak atılmadan önce mesanede kalır ve burada etkilerini gösterir. Bu nedenle sigara içenler özellikle risk altındadır. Kronik mesane iltihapları da riski artırır.

Mesane hastalıkları, nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak çok çeşitli şikayetlerle kendini gösterir. Tipik belirtiler genellikle tuvalete giderken ortaya çıkar ve yanma hissinden basınç hissine ve alt karın bölgesinde ağrıya kadar uzanır. Anatomik farklılıklar nedeniyle özellikle kadınlar daha sık etkilenir, ancak erkeklerde de mesane iltihabı ve mesane fonksiyon bozuklukları düzenli olarak görülür.

Mesane iltihabının tipik belirtileri

Erken dönem belirtilerinden biri, genellikle az miktarda idrar boşaltılmasına rağmen sık idrara çıkma isteğidir. Ayrıca tipik belirtiler arasında yanma ve ağrı, bulanık idrar ve hoş olmayan bir koku yer alır. Bu şikayetler, bakterilerin mesaneye girip orada sistiti tetiklemesi sonucu mukoza zarının tahriş olmasıyla ortaya çıkar.

Ağır vakalarda ayrıca ateş, titreme ve genel halsizlik gibi belirtiler de ortaya çıkar. Bu belirtiler, iltihabın idrar yolları üzerinden böbreğe yayıldığını gösterir. Bu tür komplikasyonlar, akut mesane iltihabına veya böbreklerin etkilenmesine işaret edebileceğinden her zaman bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.

Kronik veya interstisyel sistitlerde şikayetler genellikle daha az belirgindir, ancak haftalarca veya aylarca sürer. Etkilenen kadınlar sıklıkla alt karın bölgesinde sürekli ağrı ve özellikle dinlenme dönemlerinde rahatsız edici olan, neredeyse kontrol edilemeyen idrara çıkma dürtüsünden şikayet ederler.

Sık görülen nedenler ve risk faktörleri

Akut bakteriyel mesane iltihabının en yaygın nedeni, idrar yolundan mesaneye ulaşan bakterilerdir. Bu bakteriler genellikle bağırsaklardan kaynaklanır; bağırsaklarda doğal mikroorganizmalar olarak bulunurlar, ancak normalde idrarda bulunmamaları gerektiği için mesanede iltihaplanmaya yol açarlar.

Risk faktörleri arasında genellikle zayıflamış bağışıklık sistemi, hormonal değişiklikler, soğuk hava, yetersiz sıvı alımı veya mesanenin tam olarak boşaltılamaması sayılabilir. Menopoz dönemindeki kadınlar, hormon değişiklikleri nedeniyle bu hastalığa daha yatkındır. Cinsel aktivite de bu konuda rol oynar; cinsel ilişki sırasında bakteriler iltihaplanmaya neden olabilir.

Erkeklerde ise prostat büyümesi, idrar akış bozuklukları veya kateter kullanımıyla ilgili riskler önemli nedenler arasındadır. Yeterince tedavi edilmeyen bakteriyel mesane iltihabı, mikropların mesane duvarında kalması durumunda kronikleşebilir. Ayrıca, aşırı aktif mesane veya interstisyel sistit de ikincil iltihaplanmalara yol açabilir.

Yukarıda belirtilen semptomlardan birini veya birkaçını fark ederseniz, öncelikle aile hekiminize danışın. Gerekirse sizi bir üroloji uzmanına yönlendirecektir.

Teşhis, semptomlara göre belirlenir. Temel yöntemlerden biri idrar tahlilidir. Mesane iltihabı teşhisi de bu yolla konur.

Basit bir idrar şerit testi, beyaz kan hücreleri ve nitrit (bakterilerin parçalanma ürünü) sayısında artış olduğunu tespit edebilir. Böylece kesin bir sonuç elde edilir.

Belirsiz bulguları açıklığa kavuşturmak için başka yöntemler de mevcuttur. Mesane aynalaması (sistoskopi) ile doktor, idrar yolunu ve mesaneyi içeriden inceleyebilir. Bu, ayakta yapılan endoskopik bir muayenedir.

Ultrason muayenesi (sonografi) de mesane hastalıklarının teşhisinde sıklıkla kullanılır.

Mesane Hastalıklarının Tedavisi ve Tedavi Seçenekleri

İrritabl mesane veya idrar kaçırma tedavisi için, kesin bulgulara bağlı olarak semptomları hafifletmek amacıyla geniş bir tedavi yelpazesi mevcuttur. Örneğin, davranış terapisi unsurlarını içeren mesane egzersizleri ile iyi sonuçlar elde edilir. İnatçı bakteriyel mesane iltihaplanmalarında doktor size bir antibiyotik reçete edecektir.

Kendi kendine çıkmayan mesane taşları, sistoskopi ile çıkarılır veya parçalanır. Bunun için doktor alternatif olarak basınç dalgalarını da kullanabilir. Küçük taşlar, ilaç yardımıyla eritilebilir veya bol sıvı alımıyla desteklenerek vücuttan atılabilir. Açık cerrahi müdahale nadiren gereklidir. Her durumda doktor, yeni taş oluşumunu önlemek için mesane taşlarının nedenlerini tedavi edecektir.

Yüzeysel olarak büyüyen mesane kanserleri, doktor tarafından mesane endoskopisi sırasında çıkarılır. Ancak ilerlemiş evrede iyileşme, ancak mesanenin tamamen çıkarılmasıyla mümkündür. Bunun için kemoterapi de gerekebilir. Hastalara daha sonra yapay mesane takılır.

Mesane hastalıklarının tedavisinin amacı her zaman şikayetleri ortadan kaldırmak ve nedenlerini ortadan kaldırmaktır. Tıbbi tedavi çoğu durumda mesane hastalığının hızlı bir şekilde düzelmesine ve iyileşmesine yol açar.

Erken teşhis, bunun için en iyi ön koşuldur. Bu nedenle, yasal sağlık taramalarından yararlanınız. Ayrıca dengeli beslenmeye özen gösterin ve mesanenizin sağlığı için aşağıdakilerden kaçının

• aşırı kilodan,
• sigara içmeyi ve
• aşırı alkol tüketiminden kaçının.