Die Magenspiegelung ist eine bewährte Untersuchung zur Beurteilung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm. Die Gastroskopie wird in der Gastroenterologie eingesetzt, um Beschwerden, Entzündung, Blutung oder ein Geschwür frühzeitig zu erkennen. Mithilfe eines flexiblen Gastroskops beziehungsweise Endoskops untersucht der Arzt den oberen Verdauungstrakt und kann bei Bedarf eine Gewebeprobe entnehmen.
Die Untersuchung eignet sich auch zum Nachweis von Helicobacter pylori oder anderen Auffälligkeiten der Schleimhaut. Je nach Wunsch erfolgt die Magenspiegelung mit Sedierung oder Kurznarkose, wodurch Würgereiz und Beschwerden deutlich reduziert werden. Moderne endoskopische Verfahren ermöglichen zudem kleine Eingriffe direkt während der Untersuchung. Eine gute Vorbereitung und das nüchtern Bleiben tragen zu einer sicheren und aussagekräftigen Gastroskopie bei.
Was ist eine Magenspiegelung?
Bei der Magenspiegelung (Gastroskopie) führt der Arzt einen flexiblen Schlauch (Gastroskop) über den Mund in den Magen ein. Das Gastroskop ist ca. 1 m lang und hat einen Durchmesser von weniger als 1 cm. An der Spitze des Gastroskops befindet sich eine Kamera. Das Kamerabild wird vergrößert und in Echtzeit auf einem Monitor angezeigt.
Die Magenspiegelung ermöglicht dem Arzt, die Schleimhäute
- der Speiseröhre,
- des Magens sowie
- des oberen Teils des Dünndarms (Zwölffingerdarm)
zu untersuchen.
Das Gastroskop verfügt über einen sogenannten Arbeitskanal. Über diesen kann Luft und Flüssigkeit abgesaugt und zugeführt werden. Er ermöglicht auch die Einführung von
- Zangen,
- Schlingen und
- verschiedenen anderen Instrumenten.
So kann der Arzt gleich während der Untersuchung etwa eine Gewebeprobe entnehmen. In der Regel findet die Magenspiegelung in speziell dafür ausgerichteten Praxen für Gastroenterologie (Magen-Darm-Heilkunde) oder im Krankenhaus statt.
Mittels Magenspiegelung kann der Arzt Teile des Verdauungstraktes direkt von innen betrachten © bilderzwerg / Fotolia
Wann kommt eine Magenspiegelung zum Einsatz?
Mit der Magenspiegelung lassen sich eine ganze Reihe von Beschwerden im oberen Verdauungsbereich abklären. Dazu gehören:
- wiederkehrendes Sodbrennen
- Schluckstörungen
- Schmerzen im Oberbauch
- Übelkeit und Erbrechen
- unklare Gewichtsabnahme
- Blutarmut (Anämie)
- Blut im Stuhl
- nahrungsabhängige Blähungen
- Appetitlosigkeit
- Bluterbrechen
- Durchfall
Mit einer Magenspiegelung kann der Arzt u.a.
- Schleimhautausstülpungen (Divertikel),
- Magenschleimhautentzündungen (Gastritis),
- bakterielle Infektionen mit Helicobacter pylori,
- Magen- beziehungsweise Zwölffingerdarmgeschwüre (Ulcera),
- bösartige Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens,
- Morbus Crohn oder
- die Refluxkrankheit
diagnostizieren.
Außerdem kann die Untersuchung Hinweise auf eine Dünndarmerkrankung, zB.
- Zöliakie,
- Morbus Whipple,
- Lambliasis
liefern. Zur weiteren Untersuchung des Dünndarms liefert die Kapselendoskopie ein genaueres Bild über den Gewebezustand.
Die Magenspiegelung dient allerdings nicht nur zur Diagnostik. Der Arzt kann damit auch kleine operative Eingriffe durchführen und so etwa
- Verengungen dehnen (Bougierung),
- Blutungen stillen oder
- Polypen entfernen.
Wie wird die Magenspiegelung durchgeführt?
Im Gegensatz zur Darmspiegelung bedarf eine Magenspiegelung keiner speziellen Vorbereitung. Es reicht in der Regel aus, am Tag der Untersuchung nüchtern zu bleiben. Klare Flüssigkeiten können Sie normalerweise bis zwei Stunden vor der Untersuchung noch trinken. Es empfiehlt sich, am Untersuchungstag auf das Rauchen zu verzichten.
Wenn Sie gerinnungshemmende Medikamente wie z.B. ASS oder Xarelto nehmen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie sie absetzen sollten. Oft ist das allerdings nicht erforderlich: Eine rein diagnostische Gastroskopie kann auch unter Gerinnungshemmung erfolgen. Unmittelbar vor der Untersuchung kann der Rachen mit einem narkotisierenden Spray betäubt werden, um den Würgereiz zu minimieren. Auf Wunsch können die Patienten aber auch ein Medikament zur Beruhigung (in der Regel Propofol) bzw. eine Kurznarkose erhalten, um den Eingriff nicht bewusst zu erleben.
Die Untersuchung selbst dauert in der Regel nicht länger als fünf Minuten. Der Patient liegt in Linksseitenlage. Das Gastroskop wird durch den Rachen in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm eingeführt. Das Video zeigt Kameraaufnahmen einer echten Magenspiegelung:
Sobald der tiefste Punkt erreicht ist, wird über den Arbeitskanal Luft gegeben, um die Schleimhaut breiter sichtbar zu machen. Der Arzt inspiziert nun den Zwölffingerdarm, Magen und Ösophagus.
Mittels einer Zange können Gewebeproben entnommen werden, die anschließend analysiert werden. Die Probenentnahme bereitet keine Schmerzen. Die Proben können entweder unmittelbar mittels eines Schnelltests z.B. auf eine Besiedlung mit Helicobacter pylori oder auf eine Laktoseintoleranz analysiert werden. Andernfalls werden sie zur weiteren Analyse an ein Labor weitergeleitet.
Ist die Gastroskopie unangenehm oder schmerzhaft?
Die Magenspiegelung ist in der Regel nicht schmerzhaft. Allerdings kann die Untersuchung einen Würgereiz auslösen, der als unangenehm empfunden wird.
Die Dehnung des Magens mit Luft kann zu Völlegefühl und Aufstoßen führen. Diese Beschwerden sind allerdings nur vorübergehend und harmlos.
Welche Risiken bestehen bei einer Magenspiegelung?
Die Magenspiegelung ist ein risikoarmes Routineverfahren. Ernsthafte Komplikationen sind bei angemessener Vorbereitung nicht zu erwarten.
Trotzdem kann es selten zu Komplikationen kommen. Dazu zählen Schäden der Zähne oder der Rachenhinterwand, die durch das Einführen des Gerätes hervorgerufen werden können. Auch eine Verletzung des Kehlkopfes oder der Stimmbänder kann vorkommen.
Durch das Einführen des Gastroskops sowie der Entnahme von Gewebeproben kann es zu Blutungen kommen. Nur sehr selten kommt zu einem Verschlucken von Mageninhalt mit Entwicklung einer entzündlichen Bronchitis oder gar einer Lungenentzündung.
FAQ
Was ist eine Magenspiegelung?
Die Magenspiegelung, auch Gastroskopie oder Ösophago-Gastro-Duodenoskopie genannt, ist eine endoskopische Untersuchung des oberen Verdauungstraktes. Dabei werden Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm mithilfe eines flexiblen Gastroskops untersucht. Über den Arbeitskanal des Endoskops können bei Bedarf Gewebeproben entnommen oder kleinere Eingriffe durchgeführt werden.
Wann ist eine Magenspiegelung sinnvoll?
Wann ist eine Magenspiegelung sinnvoll? Die Untersuchung wird bei Beschwerden wie Völlegefühl, Aufstoßen, Erbrechen, Blutung, Schluckbeschwerden, Gastritis oder Verdacht auf Geschwür empfohlen. Auch bei Auffälligkeiten, Engstellen, Krampfadern der Speiseröhre oder einem Tumor liefert die Gastroskopie wichtige diagnostische Informationen. Der behandelnde Arzt entscheidet über die Indikation.
Wie läuft eine Magenspiegelung ab?
Vor dem Ablauf der Magenspiegelung muss der Patient mehrere Stunden vor der Magenspiegelung nüchtern bleiben und auf feste Nahrung verzichten. Anschließend wird der Rachen mit einem Spray örtlich betäubt oder auf Wunsch eine Sedierung beziehungsweise Kurznarkose durchgeführt. Ein Beißring schützt das Gastroskop, während der flexible Schlauch über den Rachen in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm vorgeschoben wird.
Ist eine Magenspiegelung schmerzhaft?
Die Magenspiegelung ist in der Regel nicht schmerzhaft. Viele Patienten entscheiden sich für ein Beruhigungsmittel oder eine Sedierung, wodurch Würgereiz und Verschlucken weitgehend vermieden werden. Nach der Untersuchung kann der Rachen kurzzeitig gereizt sein, schwerwiegende Komplikationen sind jedoch selten.
Welche Erkrankungen können mit einer Gastroskopie erkannt werden?
Mit einer Gastroskopie lassen sich Entzündung, Gastritis, Helicobacter pylori, Polyp, Geschwür, Blutung, Tumor sowie Veränderungen der Schleimhaut in Speiseröhre und Magen oder Zwölffingerdarm erkennen. Zusätzlich können Biopsien zur Gewebeentnahme entnommen werden, um Erkrankungen des Verdauungstraktes sicher abzuklären.
